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학습 자료 둘러보기 →폐수종의 간호중재
•체위: 반좌위나 좌위로 다리를 아래로 내려뜨린 자세
•안정: 모르핀(morphine) 10∼15 mg SC, IM, IV 두려움 완화, 정맥귀환혈류 방해로 폐수종 완화
•산소공급: 40∼60% 산소를 6∼9 L/min 투여, 위중한 경우 양압호흡기로 100% 산소 투여
•디기탈리스(digitalis) 투여 및 혈관이완제 투여: 심근수축력 강화, 심박출량을 늘림
•기관지경련 제거: 아미노필린(aminophylline) 250∼350 mg을 서서히 투여하여 심박출량과 신장순환 및 Na+과 소변의 배출량을 증가시킴
•윤번지혈대의 사용: 폐로의 정맥귀환량을 줄이기 위해 사용
| 보기 | 중재 | 기전과 적절성 |
|---|---|---|
| 1 | 산소 투여 | 저산소혈증을 교정하여 심근과 주요 장기의 산소 공급을 유지하는 필수 중재입니다. 40~60% 농도의 산소를 6~9 L/min으로 투여하고, 중증이면 양압호흡기나 비침습적 양압환기(NIV)를 적용할 수 있습니다 [2]. |
| 2 | 디곡신 투여 | 디기탈리스 제제는 심근수축력을 강화하고 심박출량을 증가시켜 폐울혈의 원인이 되는 좌심실 부전을 개선합니다. |
| 3 | 윤번지혈대 사용 | 사지의 정맥을 일시적으로 압박하여 우심실로 돌아오는 정맥귀환량을 줄이고, 그 결과 폐순환으로 유입되는 혈액량을 감소시켜 폐모세혈관 정수압을 낮춥니다. |
| 4 | 아미노필린 투여 | 기관지경련을 완화하고 심박출량과 신장 혈류를 증가시켜 나트륨과 수분 배설을 촉진합니다. 250~350 mg을 천천히 정맥 투여합니다. |
| 5 | 다리를 심장보다 높게 올리는 자세 | 부적절! 하지를 올리면 정맥귀환량이 증가하여 오히려 폐울혈을 악화시킵니다. 폐수종 환자는 반좌위나 좌위로 앉히고 다리를 침대 아래로 내려뜨려 정맥귀환을 감소시켜야 합니다. |
급성 폐수종 환자는 반좌위나 좌위를 취하고 다리를 침대 아래로 내려뜨려 정맥귀환량을 줄여야 한다. 다리를 심장보다 높게 올리면 정맥귀환이 증가하여 폐울혈이 악화된다.
산소는 40~60% 농도, 6~9 L/min으로 투여하고, 중증 시 양압호흡기나 비침습적 양압환기를 고려한다. 모르핀은 불안 완화와 정맥 확장 효과로 정맥귀환을 줄인다.
디곡신은 심근수축력을 강화해 심박출량을 늘리고, 아미노필린은 기관지경련을 완화하며 신장 혈류를 증가시켜 수분 배설을 촉진한다. 윤번지혈대는 사지 정맥을 압박해 폐로 가는 혈액량을 줄인다.
다리를 올리는 자세는 정맥귀환을 증가시켜 폐모세혈관 정수압을 상승시키므로 급성 폐수종 환자에게 금기이다. 반드시 다리를 아래로 내려뜨린 자세를 유지해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.