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심혈관 / 혈액장애
문제

울혈심부전을 진단받은 환자가 입원 1일차에 갑자기 호흡곤란을 호소하여 사정한 결과 심박동과 혈압 상승, 수포음 청취, 기침, 분홍색의 가래 등이 나타났다. 가장 우선적인 간호중재는?

해설
울혈심부전의 합병증 중 가장 대표적인 급성 폐수종 증상이다. 진전 시 뇌혈액 공급 감소, 혼미상태, 혈액과 거품 섞인 분홍색 객담 배출, 호흡곤란 등이 나타난다(응급상황이므로 즉각적 조치 필요함). 치료로는 산소요법(고농도 산소공급), 약물요법[모르핀(morphine), 디기탈리스(digitalis), 아미노필린(aminophylline), 이뇨제, 혈관확장제 등], 순환지혈대 적용, 정맥절제술 등이 있다. 급성 폐수종 환자의 체위는 좌위(90°로 상체를 세운 자세)를 취하게 하고 다리와 발은 침대 아래로 내린다(의자에 앉는 자세와 같다).
같은 주제 다음 문제70대 남성이 심부전을 진단받고 몇 년 동안 치료약을 복용해왔다. 최근 구갈과 잦은 마른기침의 증상을 호소하고 있다면 처방된 약은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

호흡곤란, 수포음, 분홍색 거품 객담은 좌심실의 펌프 기능이 급격히 떨어지면서 폐모세혈관압이 상승해 체액이 폐포 안으로 밀려 들어온 상태, 즉 급성 폐수종(acute pulmonary edema)을 강하게 시사합니다. 울혈심부전 환자에서 갑자기 이런 증상이 나타났다면 응급상황으로 보고 즉각적인 호흡 보조와 산소 공급이 최우선입니다.

폐포 안에 체액이 차면 가스 교환이 어려워지므로, 산소를 공급하기 전에 환기와 관류가 조금이라도 유리한 자세를 만들어 주는 것이 중요합니다. 상체를 세운 좌위나 침대 다리를 내린 자세는 복부 장기가 아래로 내려가 횡격막 움직임을 방해하지 않고, 중력에 의해 혈액이 하지 쪽에 머물게 해 폐로 돌아오는 정맥환류를 줄여 줍니다. 이렇게 폐울혈 자체를 낮추면서 동시에 고농도 산소를 주는 접근이 가장 먼저 시행할 중재입니다.

산소 공급 방식은 환자의 호흡 상태와 의식 수준에 따라 달라집니다. 비침습적 양압환기(NIV)는 급성 폐수종에서 1차적으로 고려하는 호흡 보조 수단이며, 최근에는 고유량 비강 캐뉼라(HFNC)도 유사한 효과를 보인다는 보고가 있습니다. 다만 어떤 장비를 쓰든 핵심은 충분한 산소 농도를 유지하면서 호흡 일을 줄여 주는 것이고, 의식이 떨어져 기도 보호가 어렵거나 산소 공급만으로 호흡부전이 교정되지 않으면 기관내삽관과 기계환기가 필요할 수 있습니다.

약물 요법도 곧바로 준비해야 합니다. 급성 폐수종의 약물 치료에서 중심이 되는 것은 이뇨제질산염(nitrate)입니다. 이뇨제는 폐에 고인 체액을 몸 밖으로 빼내 전부하를 낮추고, 질산염은 정맥을 확장해 심장으로 돌아오는 혈액량을 빠르게 줄입니다. 특히 교감신경이 과도하게 활성화되어 혈압이 급격히 오르는 SCAPE(sympathetic crashing acute pulmonary edema) 양상에서는 고용량 질산염이 효과적으로 쓰일 수 있습니다. 모르핀은 불안과 호흡곤란을 줄이고 정맥확장 효과도 있지만 호흡억제 위험이 있어 신중하게 사용합니다.

중재기대 효과간호 시 고려사항
좌위 + 다리 하강정맥환류 감소, 횡격막 운동 개선혈압이 불안정하면 체위 변경 시 저혈압 관찰
고농도 산소저산소혈증 교정, 호흡 일 감소의식 저하 시 기도 보호와 기계환기 준비
이뇨제폐울혈 감소, 전부하 감소소변량과 혈압, 전해질 모니터링
질산염정맥확장, 전부하 감소혈압이 낮은 환자에서는 신중 투여


혼동 주의! 순환지혈대는 과거에 사지 일부를 묶어 정맥환류를 줄이는 방법으로 쓰였으나, 약물 요법과 비침습적 환기가 보편화된 지금은 일차 중재로 잘 선택하지 않습니다. 진통제(모르핀)도 단독으로 먼저 주기보다는 산소 공급과 체위 조절, 이뇨제·혈관확장제 투여와 함께 고려합니다. 핵심! 심폐소생술 준비는 심정지가 임박했을 때 필요한 조치이므로, 아직 맥박과 호흡이 유지되고 있는 급성 폐수종 환자에게 가장 먼저 할 중재는 아닙니다. 급성 폐수종은 빠르게 악화할 수 있으므로 활력징후와 의식 상태를 연속적으로 관찰하면서, 산소 공급과 체위 조절이 즉시 이루어져야 합니다.

임상 시나리오

급성 폐수종 응급 간호울혈심부전 환자의 갑작스러운 호흡곤란 대응

분홍색 거품 객담과 수포음은 급성 폐수종을 시사하므로 즉시 좌위를 취하게 하고 다리는 침대 아래로 내린다. 이는 횡격막 운동을 개선하고 정맥환류를 줄여 폐울혈을 낮춘다.

동시에 고농도 산소를 공급한다. 산소포화도가 낮거나 호흡곤란이 심하면 비침습적 양압환기를 우선 고려하고, 의식 저하나 호흡부전이 진행되면 기관내삽관과 기계환기를 준비한다.

약물로는 이뇨제질산염이 중심이다. 이뇨제는 폐에 고인 체액을 제거하고, 질산염은 정맥을 확장해 전부하를 빠르게 낮춘다. 혈압이 높은 SCAPE 양상에서는 고용량 질산염이 효과적이다.

주의

모르핀은 호흡억제 위험이 있어 산소 공급과 체위 조절 후 신중히 투여한다. 순환지혈대는 현재 일차 중재로 잘 쓰지 않으며, 심폐소생술 준비는 심정지가 임박했을 때만 해당한다.

핵심 개념

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