울혈심부전을 진단받은 환자가 입원 1일차에 갑자기 호흡곤란을 호소하여 사정한 결과 심박동과 혈압 상승, 수포음 청취, 기침, 분홍색의 가래 등이 나타났다. 가장 우선적인 간호중재는?

Question

Accepted Answer

보기 4: 앉은자세에서 고농도 산소를 공급한다.

울혈심부전의 합병증 중 가장 대표적인 급성 폐수종 증상이다. 진전 시 뇌혈액 공급 감소, 혼미상태, 혈액과 거품 섞인 분홍색 객담 배출, 호흡곤란 등이 나타난다(응급상황이므로 즉각적 조치 필요함). 치료로는 산소요법(고농도 산소공급), 약물요법[모르핀(morphine), 디기탈리스(digitalis), 아미노필린(aminophylline), 이뇨제, 혈관확장제 등], 순환지혈대 적용, 정맥절제술 등이 있다. 급성 폐수종 환자의 체위는 좌위(90°로 상체를 세운 자세)를 취하게 하고 다리와 발은 침대 아래로 내린다(의자에 앉는 자세와 같다).

Answer

보기 1: 진통제를 정맥주사한다.

Answer

보기 2: 순환지혈대를 적용한다.

Answer

보기 3: 수분과 단백질을 충분히 공급한다.

Answer

보기 5: 기도개방을 유지하고 심폐소생술을 준비한다.

중재	기대 효과	간호 시 고려사항
좌위 + 다리 하강	정맥환류 감소, 횡격막 운동 개선	혈압이 불안정하면 체위 변경 시 저혈압 관찰
고농도 산소	저산소혈증 교정, 호흡 일 감소	의식 저하 시 기도 보호와 기계환기 준비
이뇨제	폐울혈 감소, 전부하 감소	소변량과 혈압, 전해질 모니터링
질산염	정맥확장, 전부하 감소	혈압이 낮은 환자에서는 신중 투여

성장을 멈추지 마세요

울혈심부전을 진단받은 환자가 입원 1일차에 갑자기 호흡곤란을 호소하여 사정한 결과 심박동과 혈압 상승, 수포음 청취, 기침, 분홍색의 가래 등이 나타났다. 가장 우선적인 간호중재는?

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