혈관확장제에 해당하는 약물은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

혈관확장제에 해당하는 약물은?

해설
나이트로글리세린(nitroglycerin)은 항협심증 약으로 혈관확장제이고 이소프로테레놀과 테오필린은 기관지확장제이다. 디기탈리스(digitalis)는 심근수축력을 강화시키는 강심제이고 베라파밀(verapamil)은 심근수축을 억제하는 칼슘채널차단제이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 약물의 주요 작용 기전과 임상적 분류를 묻는 문제입니다. 혈관확장제는 말초 혈관의 평활근을 이완시켜 혈관 직경을 넓히고, 결과적으로 혈관 저항을 감소시켜 혈압을 낮추거나 특정 부위의 혈류를 증가시키는 약물입니다.

정답 근거: 나이트로글리세린(Nitroglycerin)은 대표적인 질산염 계열 혈관확장제입니다. 주로 정맥계를 확장시켜 심장으로 돌아오는 혈액량(전부하)을 감소시키고, 관상동맥을 확장시켜 심근으로의 혈류를 증가시킵니다. 이로 인해 심장의 산소 요구량을 줄이고 공급을 늘려 협심증을 완화하는 데 사용됩니다.

오답 분석:
  1. 디기탈리스(Digitalis): 강심배당체로, 혼동 주의! 심근 수축력을 강화(양성 변력작용)하고 심박수를 감소시키는 작용이 있어 심부전 치료에 사용되지만, 혈관확장제는 아닙니다.
  2. 베라파밀(Verapamil): 비-디하이드로피리딘계 칼슘 채널 차단제(CCB)입니다. 주로 심장의 전도계와 수축력을 억제하여 항부정맥 및 항협심증 효과가 있으며, 혈관확장 효과는 상대적으로 약합니다.
  3. 테오필린(Theophylline): 기관지 확장제입니다. 주로 기관지 평활근을 이완시켜 천식이나 만성폐쇄성폐질환(COPD) 치료에 사용되며, 혈관 확장 효과는 부수적입니다.
  4. 이소프로테레놀(Isoproterenol): 비선택적 베타-아드레날린 수용체 작용제입니다. 심박수와 수축력을 증가시키고 기관지를 확장시키지만, 혈관확장제로 분류되지는 않습니다.
국시 빈출 포인트 약물 분류는 작용 기전과 주요 임상 용도로 외우세요. "협심증 = 나이트로글리세린(혈관확장)", "심부전 = 디기탈리스(강심)", "천식/COPD = 테오필린(기관지확장)"과 같이 짝지어 암기하는 것이 효과적입니다. 또한, 베라파밀과 같은 칼슘채널차단제는 '혈관확장' 효과가 있지만, 주로 '항고혈압제' 또는 '항협심증제'로 분류되며, 순수 혈관확장제인 나이트로글리세린과는 구분됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 협심증 환자에게 나이트로글리세린 설하정을 투여할 때의 실제 시나리오입니다.
우선순위 간호 중재: 1. 투약 교육: 환자에게 약이 녹을 때까지 삼키지 말고 혀 밑에 두도록 교육합니다. 통증이 시작되면 즉시 투여하고, 5분 후에도 증상이 지속되면 두 번째 정을 복용한 후 구급대에 연락하도록 지도합니다. 2. 혈압 모니터링: 강력한 혈관확장제이므로 기립성 저혈압을 유발할 수 있습니다. 투약 후 앉거나 누운 자세를 유지하도록 하고, 어지러움을 사정합니다. 3. 약물 보관 관리: 빛과 공기에 약효가 쉽게 감소하므로 갈색 병에 보관하고, 개봉 후 6개월이 지난 약은 사용하지 않도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "나이트로는 정말 순간적으로 도움을 주는 약이에요. 하지만 두 알까지 먹었는데도 가슴 통증이 안 풀리면, 이건 단순 협심증이 아닐 수 있다는 위험 신호예요. 반드시 응급실로 오라고 말씀드려야 해요."

핵심 개념

  • 혈관확장제 — 혈관의 평활근을 이완시켜 혈관 직경을 넓히는 약물. 말초혈관저항을 감소시켜 혈압을 낮추거나(동맥확장), 정맥환류를 감소시켜 심장 부하를 줄이는(정맥확장) 역할을 합니다. 나이트로글리세린, 히드랄라진 등이 대표적입니다.
  • 협심증 (Angina Pectoris) — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥의 혈류가 감소하여 발생하는 가슴 통증 또는 불편감. 주로 운동, 스트레스 시에 발생하며 휴식이나 나이트로글리세린 투여로 호전됩니다. 불안정형 협심증은 급성 관동맥 증후군의 일부로 위험합니다.
  • 강심제 — 심장의 수축력을 증가시키는 약물. 대표적으로 디기탈리스(디곡신)와 같은 강심배당체가 있으며, Na+/K+ ATPase 효소를 억제하여 세포 내 칼슘 농도를 증가시켜 수축력을 강화합니다. 주로 심부전 치료에 사용되지만, 치료창이 좁아 중독에 주의해야 합니다.
  • 기관지확장제 — 기관지 평활근을 이완시켜 기관지 직경을 넓히고 기류를 개선하는 약물. 베타2 작용제(살부타몰), 항콜린제(이프라트로피움), 메틸크산틴류(테오필린) 등이 있으며, 천식과 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 증상 완화에 필수적입니다.
  • 칼슘 채널 차단제 (Calcium Channel Blocker, CCB) — 혈관과 심장 평활근 세포막의 칼슘 채널을 차단하여 칼슘 유입을 억제하는 약물 군. 혈관확장(항고혈압), 심박수 감소, 심근 수축력 감소(항협심증, 항부정맥) 효과가 있습니다. 디하이드로피리딘계(암로디핀)와 비-디하이드로피리딘계(베라파밀, 딜티아젬)로 구분됩니다.

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.