간호 핵심 해설
이 문제는
울혈성 심부전 환자의 약물 치료 중 발생할 수 있는 주요 부작용을 모니터링하고, 즉각적인 보고가 필요한 상황을 파악하는 능력을 평가합니다.
정답 근거: 저칼륨혈증(Hypokalemia)
정답은 3번, 혈청 칼륨(K) 수치가
2.5 mEq/L인 상황입니다.
라식스(Lasix, furosemide)는 루프 이뇨제로, 신장의 Henle 고리에서 나트륨(Na), 칼륨(K), 염소(Cl)의 재흡수를 억제하여 이뇨를 유발합니다. 이 과정에서 칼륨이 다량 소실되어
저칼륨혈증을 초래할 수 있습니다. 특히, 환자가
디곡신(Digoxin)을 함께 복용 중이라는 점이 매우 중요합니다. 저칼륨혈증은 심장 세포막의 전위를 불안정하게 만들어
디곡신 중독의 위험을 현저히 증가시킵니다. 디곡신 중독은 생명을 위협하는 심각한 부정맥(예: 방실 차단, 심실성 빈맥)을 유발할 수 있으므로,
3.5 mEq/L 미만의 저칼륨혈증은 즉각적인 보고와 중재(칼륨 보충, 이뇨제 용량 조정 등)가 필요한 위험 신호입니다.
오답 분석
| 선택지 | 수치/상황 | 분석 |
|---|
| 1. 맥박 | 85회/분 | 성인의 정상 맥박 범위(60-100회/분) 내입니다. 디곡신은 서맥을 유발할 수 있어 60회/분 미만이면 주의해야 합니다. |
| 2. 호흡 | 20회/분 | 성인의 정상 호흡수 범위(12-20회/분)의 상한선이지만, 급성 호흡곤란을 시사하는 비정상 수치는 아닙니다. |
| 4. 나트륨(Na) | 137 mEq/L | 정상 범위(135-145 mEq/L) 내의 수치입니다. |
| 5. 소변량 | 1,900 cc/day | 정상 일일 소변량(1,500-2,000 cc)에 해당합니다. 이뇨제 효과를 반영할 수 있지만, 이상 소견은 아닙니다. |
국시 빈출 포인트
혼동 주의! "디곡신 + 이뇨제(특히 루프/티아자이드계)" 조합은 반드시 저칼륨혈증을 생각하세요. 디곡신 중독의 주요 유발 인자이며, 심각한 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 반면, 칼륨보존성 이뇨제(스피로놀락톤 등)와의 조합은 고칼륨혈증 위험이 있습니다.