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•전부하 감소
–이뇨제: 과다한 체액을 감소시켜 전부하 감소[푸로세미드(furosemide), 하이드로클로로티아지드(hydrochlorothiazide)]
–질산염제: 정맥과 동맥을 이완시킨다. 정맥이 확장되면 귀환하는 혈액량이 줄어 전부하가 감소되고, 동맥이 이완되면 후부하가 감소된다(나이트로글리세린, nitroglycerin).
•후부하 감소: ACE 억제제는 동맥을 확장시키고 동맥저항을 줄여주고 1회 박출량을 증가시킨다(캡토프릴, captopril).
| 약물 | 주된 작용 | 전부하 | 후부하 |
|---|---|---|---|
| 나이트로글리세린 | 정맥·동맥 평활근 이완 | 감소 | 감소 |
| 푸로세마이드 | 이뇨로 체액량 감소 | 감소 | 거의 변화 없음 |
| 캡토프릴 | 동맥 확장, 저항 감소 | 거의 변화 없음 | 감소 |
나이트로글리세린은 정맥과 동맥을 모두 이완시켜 전부하와 후부하를 동시에 감소시킨다. 저용량에서는 정맥 확장이 우세하고 용량이 증가하면 동맥 확장이 더해진다.
이뇨제(푸로세마이드, 하이드로클로로티아지드)는 체액량을 줄여 전부하를 감소시키지만 혈관을 직접 이완시키지는 않는다. ACE 억제제(캡토프릴)는 동맥을 확장시켜 후부하를 주로 감소시킨다.
문제에서 정맥과 동맥을 모두 이완이라는 표현이 나오면 혈관 평활근에 직접 작용하는 질산염제를 떠올려야 한다. 이뇨제의 전부하 감소는 혈관 이완이 아닌 체액량 감소에 의한 효과임을 구분할 것.
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