심부전 치료 약물 중 정맥과 동맥을 모두 이완시켜 심장의 부담을 감소시키는 약물은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 전부하 — 심장이 이완기 말기에 받는 혈액량으로, 심실 벽의 초기 신장 정도를 결정합니다. 정맥환류와 관련이 깊으며, 과다하면 심부전을 악화시킵니다.
• 후부하 — 심장이 수축기 동안 대동맥으로 혈액을 박출할 때 극복해야 하는 저항(동맥 혈관의 저항)을 말합니다. 고혈압이 있으면 후부하가 증가합니다.
• 질산염 — 나이트로글리세린을 포함하는 약물 계열로, 산화질소(NO)를 방출하여 혈관 평활근을 이완시킵니다. 정맥 확장 효과가 동맥 확장 효과보다 더 큽니다.
• 심근 산소 요구량(Myocardial Oxygen Demand) — 심장 근육이 일을 하는 데 필요한 산소의 양입니다. 전부하, 후부하, 심박수, 수축력에 의해 결정되며, 나이트로글리세린은 전·후부하 감소를 통해 이를 낮춥니다.
• 반사성 빈맥(Reflex Tachycardia) — 혈관 확장제 투여 후 발생할 수 있는 부작용으로, 혈압 급강하에 대한 보상 기전으로 심박수가 증가하는 현상입니다. 나이트로글리세린 투여 시 모니터링해야 합니다.