사례 환자는 기존에 치료 받고 있던 이뇨제와 디곡신(digoxin)이 추가된 약물치료를 받고 있다. 간호중재로 적절한 것은?

핵심 개념

• 디곡신 — 강심제로, 심근 수축력을 증가시키고 방실 결절의 전도 속도를 감소시켜 울혈성 심부전과 일부 부정맥(예: 심방세동)을 치료하는 약물. 치료역이 좁아(NTI) 혈중 농도 모니터링이 중요하며, 저칼륨혈증 시 중독 위험이 크게 증가한다.
• 저칼륨혈증 — 혈청 칼륨 농도가 정상 범위(3.5-5.0 mEq/L) 미만으로 떨어진 상태. 이뇨제 사용, 구토, 설사 등이 원인이 될 수 있으며, 근육 약화, 부정맥을 유발하고 디곡신의 독성을 증가시킨다.
• 루프 이뇨제(Loop Diuretic) — 헨레 고리의 나트륨-칼륨-2염소 공동수송체를 억제하여 강력한 이뇨 작용을 나타내는 약물군(예: 푸로세마이드). 나트륨, 칼륨, 마그네슘 등의 배설을 촉진하여 체액량을 감소시키지만, 전해질 이상(저칼륨혈증 등)을 유발할 수 있다.
• 디곡신 중독(Digoxin Toxicity) — 디곡신의 혈중 농도가 과도하게 높아져 발생하는 중독 상태. 전형적인 증상으로는 식욕부진·구토 등의 위장관 증상, 시야 황색증·안정피로 등의 신경학적 증상, 그리고 서맥·방실차단·심실성 빈맥 등 다양한 생명 위협적 부정맥이 있다.
• 후부하 — 심실이 수축기 동안 대동맥으로 혈액을 박출할 때 극복해야 하는 말초혈관의 저항. 울혈성 심부전 치료에서는 혈관확장제(ACE 억제제 등)를 사용하여 후부하를 감소시켜 심장의 작업 부하를 줄이고 심박출량을 개선시키는 것을 목표로 한다.