폐부종(pulmonary edema)은 폐포와 폐간질에 체액이 축적되는 상태로, 급성 호흡부전으로 진행할 수 있어 빠른 증상 인지가 중요합니다
[1][2]. 발생 기전은 정수압(hydrostatic pressure) 상승, 모세혈관 투과성(permeability) 증가, 또는 두 가지가 혼합된 경우로 나눌 수 있습니다
[3]. 심인성 폐부종은 좌심실의 펌프 기능 저하로 폐모세혈관 정수압이 올라가 체액이 폐포 쪽으로 밀려나는 것이고, 비심인성은 패혈증 등으로 폐포-모세혈관막이 손상되며 투과성이 증가하는 경우입니다
[2][3].
폐포 안에 체액이 차면 가스 교환이 방해되므로 저산소혈증이 나타나고, 이로 인해
청색증이 생길 수 있습니다. 폐포 내 액체가 기도를 통과하면서 들리는 거품 섞인 호흡음이
수포음입니다. 폐부종에서 객담이 붉은색을 띠는 이유는 폐모세혈관의 압력이 높아지며 적혈구가 폐포 안으로 새어 나오기 때문입니다.
폐포 내 체액과 적혈구가 섞이면 거품 섞인 붉은색 객담이 관찰됩니다.
정답 보기 5번의
수포음,
청색증,
붉은색의 객담은 모두 폐부종의 전형적인 호흡기계 증상입니다. 반면 다른 보기에 나오는 피부건조, 고열, 느린맥박, 하지부종, 기관지경련 등은 폐부종의 주된 임상 양상으로 보기 어렵습니다. 특히 폐부종에서는 교감신경이 활성화되어
핵심! 맥박이 느려지기보다는 빨라지고, 피부는 창백하거나 식은땀을 동반하는 경우가 많습니다.
| 구분 | 주요 증상 | 발생 기전 |
|---|
| 호흡기계 | 수포음, 기좌호흡, 호흡곤란, 붉은 거품 객담 | 폐포 내 체액 축적으로 가스 교환 장애 |
| 전신 증상 | 청색증, 창백, 식은땀, 불안감 | 저산소혈증과 교감신경 활성화 |
| 심혈관계 | 빠른맥박 | 저산소증 보상과 심박출량 감소에 대한 반응 |
폐부종은 급성으로 악화하면 호흡부전과 심혈관 허탈로 진행할 수 있으므로 초기 증상을 정확히 인지하는 것이 간호사의 중요한 역량입니다
[1][2].
호흡음 청진에서 수포음이 들리고, 산소포화도 저하와 함께 붉은 거품 객담이 보이면 즉시 산소 투여와 체위 조정, 의사 보고가 필요합니다. 혼동 주의! 천명음은 기관지 수축 시 들리지만, 폐부종에서는 기도 내 액체 때문에 수포음이 더 특징적입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
[Acute cardiogenic pulmonary edema].일반논문Stainier PY, Lancellotti P, Smeets V, Pierard LA (2004)
- [2]
Acute pulmonary oedema.일반논문Powell J, Graham D, O'Reilly S, Punton G (2016) · DOI: 10.7748/ns.30.23.51.s47
- [3]
Pulmonary Edema: A Pictorial Review of Imaging Manifestations and Current Understanding of Mechanisms of Disease.일반논문Barile M (2020) · DOI: 10.1016/j.ejro.2020.100274