사례의 울혈심부전 관련 진단검사로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

사례의 울혈심부전 관련 진단검사로 부적절한 것은?

해설

• 울혈심부전 관련 진단검사로 중심정맥압 측정은 경정맥을 통해 검사하며 정상은 5∼10 cmH2O이나 울혈성인 경우는 15∼30 cmH2O 정도가 된다. 폐모세관압 상승으로 경정맥 울혈, 심박출량 감소, 소변량 감소, 단백뇨, 혈액요소질소(BUN) 증가 등이 나타나므로 검사를 해야 한다. 또한 대상부전 현상으로 저산소혈증이 나타나므로 동맥혈 가스분석도 중요하다.

• CK–MB는 심근에 존재하는 동종효소로서 허혈심질환을 알아보기 위한 검사이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 울혈성 심부전의 진단 및 평가에 필요한 검사들을 구분하는 능력을 평가합니다. 울혈성 심부전은 심장의 펌프 기능 저하로 인해 전신 또는 폐에 울혈(혈액이 고이는 현상)이 발생하는 상태입니다. 따라서 진단검사는 심기능 저하와 그로 인한 전신적 영향(예: 신장 기능, 산소화 상태)을 평가하는 데 초점을 맞춥니다.

정답인 1번 'CK-MB'는 심근경색증의 진단에 특이적인 효소입니다. 심근세포가 괴사될 때 혈중으로 유출되어 상승하므로, 급성 관상동맥 증후군을 평가하는 데 사용됩니다. 울혈성 심부전 자체를 진단하거나 그 심각도를 평가하는 직접적인 검사는 아닙니다.

나머지 검사들은 모두 울혈성 심부전의 평가와 직접적으로 연관이 있습니다.
  • 2. 단백뇨 검사: 심부전으로 인한 심박출량 감소는 신장으로 가는 혈류를 줄여 신장 기능을 저하시킵니다. 이로 인해 사구체 여과율이 떨어지고 단백뇨가 나타날 수 있어, 신장 손상의 지표로 평가됩니다.
  • 3. 경정맥압(CVP) 측정: 우심방 압력을 간접적으로 반영하여 정상 5-10 cmH2O에서 상승(15-30 cmH2O)하면 우심실 부전이나 전신성 울혈을 시사하는 중요한 검사입니다.
  • 4. 동맥혈 가스분석(ABGA): 심부전으로 인한 폐울혈과 폐포-모세혈관막의 확산 장애는 저산소혈증을 유발합니다. 산소화 상태와 대사성 산증(심한 경우)을 평가하는 데 필수적입니다.
  • 5. 혈액 요소질소(BUN) 측정: 심부전으로 인한 신장 관류 저하(전신성 저관류)는 BUN 수치를 상승시킵니다. 신장 기능과 전신적 혈역학 상태를 평가하는 지표입니다.
국시 빈출 포인트 혼동 주의! 심장 관련 효소 검사(CK-MB, Troponin)는 주로 심근 손상(허혈/경색)을 진단하는 데 사용되고, 울혈성 심부전의 평가에는 심기능 지표(예: BNP/NT-proBNP)와 전신적 영향 평가 검사(CVP, BUN, 크레아티닌, ABGA)가 사용됩니다. 문제에서 "부적절한 것"을 고르는 경우, 질환의 병태생리와 직접적인 연관성이 떨어지는 검사를 찾아야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 울혈성 심부전 환자를 간호할 때, 검사 결과는 환자 상태를 종합적으로 판단하는 데 활용됩니다. 예를 들어, 호흡곤란을 호소하는 환자에게 ABGA를 통해 저산소혈증이 확인되고, CVP가 높게 측정되면 폐울혈과 전신울혈이 동반된 상태로 판단하여 이뇨제 투여와 산소 공급을 우선시합니다. 동시에 BUN/크레아티닌 상승은 이뇨제 사용 시 전해질 불균형과 신기능 악화에 대한 주의 신호가 됩니다.

선배 간호사의 한마디 "CK-MB는 '심근이 망가졌나?' 볼 때 쓰는 검사이고, 울혈심부전 평가는 '심장이 제대로 피를 못 밀어내서 몸이 어떤 상태인가?'를 보는 거예요. 검사의 목적을 정확히 알면 헷갈리지 않아요!"

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.