심장질환으로 이뇨제를 장기간 사용하고 있는 환자에게 부작용으로 저칼륨혈증이 나타났을 때 관련 증상들로 옳은 … | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

심장질환으로 이뇨제를 장기간 사용하고 있는 환자에게 부작용으로 저칼륨혈증이 나타났을 때 관련 증상들로 옳은 것은?

해설
울혈심부전 환자에게 투여되는 이뇨제의 과도한 사용은 저칼륨혈증을 초래하여 약한 맥박과 심음, 저혈압, 근육탄력성 감소, 건반사 저하, 허약감 등이 나타난다. 심전도상에서는 ST분절의 하강, 방실전도장애, 거꾸로 된 T파 등이 나타난다. 위장계 증상으로 구토, 장운동 감소, 장근육 마비 등이 나타난다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 이뇨제의 대표적인 부작용인 저칼륨혈증(Hypokalemia)의 임상 증상을 종합적으로 묻는 문제입니다. 칼륨(K+)은 세포 내액의 주요 양이온으로, 신경과 근육(특히 심근)의 흥분성, 세포 내 삼투압 유지, 산-염기 평형에 필수적입니다.

저칼륨혈증이 발생하면 신경근 흥분성이 저하되어 전신적인 증상이 나타납니다. 심혈관계에서는 심근 흥분성 증가로 인해 다양한 부정맥이 발생할 수 있으며, 심전도(EKG)에서는 혼동 주의! 내려간(낮아진) T파, ST 분절 하강, U파 출현이 특징적입니다. 신경근육계에서는 근육약화, 피로감, 쇠약, 심하면 호흡근 마비까지 올 수 있습니다. 위장관계에서는 평활근 운동 감소로 인해 식욕부진, 장운동 감소, 변비, 심하면 마비성 장폐색이 발생합니다.

정답인 5번은 이러한 전신 증상(쇠약, 마비성 장폐색, 식욕부진, 부정맥)과 심전도 변화(내려간 T파)를 포괄적으로 제시한 옵션입니다.

국시 빈출 포인트
구분저칼륨혈증 (Hypokalemia)고칼륨혈증 (Hyperkalemia)
원인이뇨제(특히 루프/티아자이드), 구토/설사, 알도스테론↑신부전, K+ 보충제, ACE 억제제, 세포 파괴(용혈)
신경근 증상근육 약화, 피로, 마비초기: 구기/감각이상 → 후기: 무력감
위장관 증상식욕부진, 변비, 마비성 장폐색구역, 구토, 복통, 설사
심전도 변화낮은 T파, U파, ST 하강높고 뾰족한 T파, QRS 확장, P파 소실
치료 원칙K+ 보충 (경구/정주), K+ 보존 이뇨제K+ 제거 (이뇨, 교환수지, 투석), Ca+ 주사

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 이뇨제를 장기 복용하는 울혈성 심부전(CHF) 환자를 간호할 때, 저칼륨혈증은 생명을 위협할 수 있는 중요한 부작용입니다.
1. 사정 & 모니터링: 정기적인 혈청 전해질 검사(특히 K+ 수치)를 확인합니다. 환자에게 피로감, 근육 쇠약(특히 다리), 변비, 심계항진 증상을 교육하고 보고하도록 합니다. 심전도 모니터링을 통해 부정맥과 T파 변화를 감시합니다.
2. 간호 중재: 의사의 처방에 따라 경구 칼륨 보충제를 투여합니다. 식이 교육을 통해 칼륨이 풍부한 음식(바나나, 오렌지주스, 토마토, 감자)을 섭취하도록 권장합니다. 혼동 주의! 칼륨 보충제는 위장 자극이 강하므로 식사 후 복용하도록 지도합니다.
3. 약물 관리: 루프/티아자이드 이뇨제와 함께 칼륨 보존 이뇨제(스피로놀락톤 등)가 병용 처방되는 경우가 많습니다. 이 약물의 부작용(고칼륨혈증 위험)에도 주의해야 합니다.
선배 간호사의 한마디 "이뇨제 먹는 환자분들, '칼륨'은 꼭 챙기세요! 혈액검사 수치만 보지 말고, 환자분이 '너무 힘들어요, 다리에 힘이 안 풀려요' 하시는 말씀 한마디가 저칼륨혈증의 중요한 신호일 수 있어요. 특히 더운 날씨나 식욕이 없을 때는 더 조심해야 합니다."

핵심 개념

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