중심정맥압 감소 시 나타날 수 있는 현상은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

중심정맥압 감소 시 나타날 수 있는 현상은?

해설

중심정맥압은 전신순환으로부터 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력이다. 정상 중심정맥압은 보통 5∼10 cmH2O이다. ①∼④는 중심정맥압 상승 시 나타나는 심부전 증상이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 중심정맥압(CVP)의 변화와 그에 따른 임상 증상의 연관성을 이해해야 합니다.

중심정맥압(CVP)우심방 내의 압력으로, 유효 순환 혈액량우심실의 혈액 수용 능력을 반영하는 지표입니다. 정상 범위는 5~10 cmH2O 또는 2~6 mmHg입니다.

정답 근거 (5번: 정맥혈관 이완): CVP가 감소한다는 것은 우심방으로 돌아오는 혈액량(전심장 충만압)이 부족하다는 의미입니다. 이는 저혈량 상태(탈수, 출혈, 혈관 확장)를 시사합니다. 이 경우, 신체는 교감신경계를 활성화시켜 말초 혈관을 수축시키려 하지만, 근본적인 혈액량 부족으로 인해 정맥혈관의 긴장도가 떨어지고 이완되어 보일 수 있습니다. 또한, 정맥혈관이 충분히 채워지지 않아 확장되지 않은 상태를 의미하기도 합니다.

오답 분석:
  • ① 부종: CVP 상승 시 나타납니다. 우심실 기능 부전으로 전신정맥계에 혈액이 정체되면 모세혈관 정수압이 상승하여 조직 간액이 증가해 부종이 발생합니다.
  • ② 복부팽만: CVP 상승으로 인한 간정체나 복수 축적 시 나타날 수 있는 증상입니다.
  • ③ 체중 증가: 심부전 등으로 CVP가 상승하면 체내에 수분과 나트륨이 정체되어 체중이 급격히 증가합니다.
  • ④ 경정맥 확대: CVP 상승의 대표적인 징후입니다. 정맥압이 높아져 경정맥이 팽창하고, 누운 자세에서도 목정맥이 확장되어 보입니다(경정맥 확장).
국시 빈출 포인트 CVP 변화는 저혈량 vs 과혈량, 우심실 기능을 판단하는 핵심입니다. 혼동 주의! CVP 상승 징후는 "부종, 체중↑, 복부팽만, 경정맥 확대"로 외우고, 감소 징후는 혈액량 부족과 관련된 증상(저혈압, 빈맥, 소변량 감소, 정맥혈관 이완/함몰)으로 연관 지으세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 중심정맥압(CVP) 모니터링 중 갑자기 수치가 2 cmH2O로 떨어졌다면?
1. 즉시 활력징후 확인: 저혈압, 빈맥, 호흡수 증가 여부를 확인합니다.
2. 출혈 가능성 평가: 수술 후 환자라면 드레싱을 점검하고, 배액량을 확인합니다.
3. 수액 공급 경로 점검: CVP 라인이 제대로 연결되어 있고, 수액이 원활히 주입되는지 확인합니다.
4. 환자 자세 확인: 측정 시 환자가 반듯이 누워있는지(0도), 제로 포인트가 우심방 높이에 맞춰져 있는지 재확인합니다.

선배 간호사의 한마디 "CVP가 떨어졌다면 '혈액이 어디로 갔을까?'를 먼저 생각해요. 출혈, 삼출, 혹은 단순히 라인 문제일 수 있으니 당황하지 말고 체계적으로 확인하는 게 중요해요."

핵심 개념

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