심맥관계 질환이 있는 환자의 사정 시 맥압 측정 결과를 바르게 이해한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

심맥관계 질환이 있는 환자의 사정 시 맥압 측정 결과를 바르게 이해한 것은?

해설
맥압은 수축기혈압과 이완기혈압의 차이를 말하며 정상치는 30∼40 mmHg이다. 고혈압, 갑상샘중독증의 경우 맥압이 증가하고, 협착성 심낭염, 심한 대동맥판협착증에서는 맥압이 감소한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 맥압(Pulse Pressure)은 수축기 혈압이완기 혈압의 차이를 의미하는 중요한 생리학적 지표입니다. 정상 맥압은 약 30-40 mmHg입니다.

정답 근거: 선택지 5는 맥압의 정의와 임상적 의미를 정확히 설명합니다. 맥압은 심장의 박출량, 대동맥의 탄력성, 말초혈관 저항 등에 영향을 받아 순환 상태를 종합적으로 평가하는 데 유용한 지표가 됩니다.

오답 분석:
1. "정상맥압은 40~60 mmHg이다.": 정상 범위(30-40 mmHg)보다 높게 제시한 오답입니다.
2. "수축기압이 감소하면 맥압은 증가한다.": 수축기압 감소는 일반적으로 맥압 감소를 초래합니다. 이완기압이 변하지 않는다는 전제 하에, 수축기압 감소는 당연히 그 차이인 맥압을 줄입니다.
3. "고혈압, 갑상샘중독증의 경우 맥압이 감소한다.": 혼동 주의! 이 두 경우는 맥압이 증가하는 대표적인 예입니다. 고혈압(특히 수축기 고혈압)과 갑상샘중독증(심박출량 증가)은 맥압을 넓힙니다.
4. "대동맥판협착증, 협착성 심낭염 시 맥압이 증가한다.": 이 두 질환은 맥압이 감소하는 대표적인 예입니다. 대동맥판협착증은 좌심실 박출 장애를, 협착성 심낭염은 심장의 충만을 제한하여 맥압을 좁힙니다.

국시 빈출 포인트 맥압 증가/감소를 유발하는 대표적 원인을 비교하여 암기하세요.
맥압 증가 (Widened)맥압 감소 (Narrowed)
• 동맥경화증 (대동맥 탄력성 ↓)
• 고혈압 (특히 수축기)
• 갑상샘중독증
• 심한 빈혈
• 대동맥판 폐쇄부전
• 대동맥판협착증
• 협착성 심낭염
• 심한 심부전
• 쇼크 (출혈성 등)
• 심한 체액 부족

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 혈압을 측정할 때는 단순히 수축기/이완기 수치만 기록하지 말고, 맥압(두 수치의 차이)을 항상 계산하고 사정에 포함시켜야 합니다. 예를 들어, 혈압이 160/100 mmHg인 고혈압 환자(맥압 60)와 90/70 mmHg인 패혈증 쇼크 환자(맥압 20)는 완전히 다른 임상적 의미를 가집니다. 맥압이 갑자기 좁아지면(20 mmHg 미만) 출혈이나 심부전과 같은 급성 순환 장애를 의심해야 하며, 즉시 의사에게 보고하고 활력징후 모니터링을 강화해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "혈압 숫자 두 개에만 매몰되지 마세요. 그 사이의 간격, 즉 맥압이 주는 메시지가 훨씬 중요할 때가 많아요. 맥압이 좁아지면 '심장이 힘들어한다'는 신호라고 생각하고 세심하게 관찰하세요!"

핵심 개념

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