40대 여성의 심전도 결과가 다음과 같을 때 분당 심박수의 범위는?

1분간 심박동수 = 6초 동안의 QRS파 개수×10

심전도에서 분당 심박수(heart rate)를 계산할 때는 리듬 스트립(rhythm strip)의 시간 축을 활용합니다. 표준 심전도 기록지에서 큰 눈금 5칸이 1초에 해당하므로, 6초 구간은 큰 눈금 30칸에 해당합니다. 이 6초 동안 나타난 QRS파 개수를 세어 10을 곱하면 1분 동안의 심박수를 추정할 수 있습니다.

문제의 심전도에서 6초 동안 QRS파가 7개 관찰된다면, 분당 심박수는 7 × 10 = 70회가 됩니다. 따라서 정답 범위는 70∼75회입니다.

심박수 계산의 핵심은 QRS파를 심실 탈분극의 지표로 보는 것입니다. P파는 심방 탈분극을 반영하지만 전도 장애나 이소성 리듬에서는 P파와 QRS파의 관계가 일정하지 않을 수 있으므로, 심실 수축 횟수를 반영하는 QRS파를 기준으로 심박수를 계산합니다.

혼동 주의! 6초 구간에서 QRS파 개수를 셀 때, 구간의 시작점에 걸친 QRS파와 끝점에 걸친 QRS파를 이중으로 세지 않도록 주의해야 합니다. 보통 구간의 시작 경계선에 QRS파가 걸쳐 있으면 포함하지 않고, 구간 내부에서 시작된 QRS파만 세는 방식을 사용합니다.

심박수 계산은 부정맥 여부와 무관하게 적용되는 기본 원칙입니다. 규칙적인 동리듬(sinus rhythm)에서는 큰 눈금 사이 간격으로도 계산할 수 있지만, 불규칙한 리듬에서는 6초 구간법이 더 정확합니다. 심방세동(atrial fibrillation)처럼 R-R 간격이 일정하지 않은 경우 단일 R-R 간격으로 계산하면 오차가 커지므로, 6초 또는 10초 구간의 QRS파 개수를 평균 내는 방식이 권장됩니다.

연령과 성별에 따른 정상 심박수 범위는 성인에서 일반적으로 60∼100회/분으로 알려져 있습니다. 다만 인종이나 체격에 따라 정상 범위에 차이가 있을 수 있다는 점이 여러 연구에서 보고되었으며, 성인 여성은 남성보다 평균 심박수가 다소 높은 경향이 있습니다 . 문제에서 계산된 70∼75회는 성인의 정상 범위 안에 해당합니다.

핵심! 심전도 판독에서 심박수 계산은 리듬 분석의 첫 단계입니다. QRS파 개수를 정확히 세는 훈련을 반복하면 6초 구간법이 빠르게 익숙해지며, 이후 PR 간격, QRS 폭, QT 간격 등 다른 지표를 해석할 때도 시간 축을 읽는 감각이 함께 향상됩니다.