환자의 중심정맥압이 7 cmH2O일 때 간호중재로 적절한 것은?

중심정맥압은 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력을 의미한다. 정상은 5∼10 cmH2O이고 이보다 높으면 심장의 과부담을 의미한다. 7 cmH2O는 정상이므로 현 상태를 잘 유지하면 된다.

• 2번 (고혈압): CVP는 동맥압(혈압)과 직접적인 연관성이 없습니다. CVP가 높다고 해서 전신성 고혈압을 의미하지 않습니다.
• 3번 (허혈): CVP가 낮을 때(5 cmH2O 미만)는 혈액량 부족(저혈량증)을 시사하며, 수액 공급을 고려합니다. '허혈'은 특정 조직에 혈액 공급이 부족한 상태를 말하며, CVP만으로 진단하기 어렵습니다.
• 4번 (부종): CVP가 높을 때(10 cmH2O 초과)는 혈액량 과다 또는 우심실 기능 부전을 시사하며, 이는 전신 부종(특히 말초부종)의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 부종이 있을 때 사지를 거상하는 것은 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 7 cmH2O라는 수치 자체가 '부종이 심한 상태'를 의미하지는 않습니다.
• 5번 (울혈심부전): CVP 상승은 우심실 부전(울혈성 심부전의 한 양상)을 시사할 수 있지만, 정상 범위인 7 cmH2O에서는 해당되지 않습니다. 또한, '즉시 수액 주입 중지'는 CVP가 지속적으로 상승하는 등 명확한 징후가 있을 때 고려하는 중재입니다.

1. 정확한 측정 보장: CVP 수치는 체위(보통 반좌위), 호흡(호기 말에 읽음), 제로점 조정(우심방 높이)에 크게 영향을 받습니다. 먼저 측정 조건이 표준화되었는지 확인하세요.
2. 추세 모니터링: 단일 수치(7 cmH2O)에 안주하지 말고, 이전 4-8시간 동안의 CVP 변화 그래프를 확인하세요. 지속적으로 유지되는지, 상승/하락 추세인지 파악합니다.
3. 종합적 사정: CVP만으로 판단하지 마세요. 환자의 혈압, 맥박, 요량, 피부 탄력성, 점막 상태, 호흡음 등을 함께 사정하여 전반적인 혈역학적 상태와 조직 관류를 평가합니다.
4. 라인 관리: CVP 라인의 무균 상태, 고정 상태, 주입 부위 발적/부종/통증 유무를 확인하여 감염과 합병증을 예방합니다.