사례 환자가 심도관술을 받고 병실로 왔을 때 가장 먼저 확인해야 하는 것은?

가장 먼저 활력징후를 측정한다. 그중 말초맥박이 촉지 되는지 꼭 사정해야 한다.

심도관술(cardiac catheterization)은 대퇴동맥이나 요골동맥을 통해 카테터를 삽입하는 침습적 시술이므로, 병실 복귀 직후에는 시술 부위의 혈관 합병증과 혈역학적 안정성을 빠르게 파악하는 것이 우선입니다. 가장 먼저 확인해야 하는 것은 활력징후이며, 그중에서도 말초맥박이 촉지되는지를 사정해야 합니다.

심도관술 후에는 천자 부위에 출혈(bleeding), 혈종(hematoma), 가성동맥류(pseudoaneurysm), 동정맥루(arteriovenous fistula), 후복막 혈종(retroperitoneal hematoma) 등이 발생할 수 있습니다^[1]. 이 중 말초맥박 소실은 천자 혈관의 급성 폐색이나 심한 혈관경련, 혈종에 의한 압박을 시사하는 초기 징후입니다. 맥박이 약해지거나 촉지되지 않으면 혈류 장애가 이미 진행 중일 가능성이 높으므로, 출혈이나 피부색 변화보다 먼저 확인해야 합니다.

대퇴동맥 접근 후에는 천자 부위보다 원위부의 발등동맥(dorsalis pedis artery) 맥박을, 요골동맥 접근 후에는 엄지 쪽 혈류를 반영하는 척골동맥 맥박이나 손가락 모세혈관 재충전을 사정합니다. 맥박이 촉지되지 않으면 즉시 의료진에게 보고하고 도플러 초음파로 혈류를 평가해야 합니다.

혼동 주의! 출혈 관찰도 중요하지만, 눈에 보이는 출혈이 없더라도 후복막 혈종처럼 내부로 출혈이 고이는 경우가 있습니다. 말초맥박은 이런 숨은 합병증을 포함한 혈관 문제를 조기에 반영하므로 첫 사정 항목으로 적합합니다.

심도관술 후 표준화된 프로토콜에서도 시술 직후 모니터링과 조기 이상 발견을 강조하며, 활력징후와 말초 순환 사정이 핵심 요소로 포함됩니다. 맥박은 혈관 개방성과 심박출량을 동시에 반영하는 지표이므로, 병실 도착 즉시 가장 먼저 확인하는 것이 안전합니다.

확인 항목	임상적 의미	우선순위
말초맥박	천자 혈관 폐색, 혈종 압박, 혈관경련을 조기에 반영	최우선
출혈 관찰	드레싱과 침상 주변의 외부 출혈 확인	맥박 사정 직후
피부색 관찰	청색증, 창백 등 말초 관류 저하의 간접 징후	맥박과 함께 사정
체온 측정	감염이나 저체온 여부 확인	활력징후의 한 항목
중심정맥압 측정	우심실 전부하 평가, 일반 병실에서는 즉시 측정 어려움	후순위

핵심! 심도관술 후 병실 복귀 시에는 천자 부위 원위부의 말초맥박 촉지로 혈관 개방성을 가장 먼저 확인하고, 이후 출혈과 피부색, 체온을 포함한 활력징후를 순서대로 사정합니다.