간호 핵심 해설
이 문제는
심방 나트륨이뇨펩티드(ANP)의 분비 기전을 이해해야 하는 생리학 문제입니다. ANP는 주로
심방의 근세포에서 합성, 저장되다가 심방 벽이 늘어나는
심방 확장(Atrial Stretch)에 의해 분비됩니다. 따라서 ANP 분비를 증가시키는 근본적인 원인은 심방 내 압력과 용적이 증가하는 상황입니다.
정답인 "CVP 상승"은 중심정맥압이 높아져 심방으로 돌아오는 혈액량(전부하)이 증가하고, 이로 인해 심방 벽이 늘어나 ANP 분비를 자극합니다. CVP 상승은 심부전, 과다 수액 공급, 신장 질환 등에서 나타날 수 있습니다.
혼동 주의! ANP의
작용과 분비를 촉진하는
원인을 혼동하지 마세요. ANP는 분비된 후 혈관을 확장시키고(
혈관 확장), 나트륨과 물의 배설을 촉진하여(
이뇨, 나트륨이뇨) 혈액량과 혈압을 낮춥니다. 따라서 "혈압 하강"과 "혈관 확장"은 ANP의
효과이지, 분비를 증가시키는
원인이 아닙니다.
국시 빈출 포인트
ANP와
뇌 나트륨이뇨펩티드(BNP)는 종종 함께 출제됩니다. 둘 다 나트륨이뇨, 혈관 확장, RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템) 억제 작용을 하지만,
주요 분비 장소와 임상적 의의가 다릅니다.
| 구분 | ANP (심방 나트륨이뇨펩티드) | BNP (뇌 나트륨이뇨펩티드) |
|---|
| 주 분비 장소 | 주로 심방 | 주로 심실 |
| 분비 주요 자극 | 심방 확장 (용적 부하↑) | 심실 확장, 심실 벽 장력↑ (압력 부하↑) |
| 임상적 의의 | 급성 혈량 과다 상태 모니터링 | 심부전의 진단 및 중증도 판정 지표 |
심부전 환자에서 BNP 수치가 높은 이유는 심실 벽에 가해지는 스트레스가 증가하기 때문이며, 이는 중요한 진단 기준이 됩니다.