요도경유전립샘절제술을 받은 환자가 방광 세척 시 심한 통증을 호소할 때 우선적으로 확인할 사항은? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제

요도경유전립샘절제술을 받은 환자가 방광 세척 시 심한 통증을 호소할 때 우선적으로 확인할 사항은?

해설
요도경유전립샘절제술 환자에게 혈괴형성을 예방하기 위해 지속적 폐쇄적 방광세척을 시행한다. 유치카테터의 개방상태를 유지해야 한다. 카테터가 꼬이거나 막힌 경우 과잉정체로 인해 통증이 유발된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 요도경유전립샘절제술(TURP) 후 가장 중요한 합병증인 출혈 및 혈괴 형성과 관련된 간호 중재의 우선순위를 묻고 있어요.

TURP 후에는 지속적 폐쇄적 방광세척(CBI)을 시행하여 혈괴가 쌓이는 것을 방지하고 카테터가 막히지 않도록 합니다. 방광 세척 중 환자가 갑작스럽고 심한 통증을 호소한다면, 이는 혼동 주의! 단순한 세척액 자극보다는 카테터 폐색으로 인한 방광의 과팽만을 가장 먼저 의심해야 해요. 막힌 카테터는 세척액의 유입은 되지만 배출이 되지 않아 방광 내 압력을 급격히 높여 극심한 통증을 유발합니다.

따라서 우선순위가 가장 높은 확인 사항은 배액카테터의 개방성입니다. 카테터가 꼬였는지, 혈괴로 막혔는지, 배액관이 눌리지 않았는지를 즉시 확인해야 합니다. 다른 선택지들은 상황에 따라 중요할 수 있지만, 이 특정 증상(심한 통증)에 대한 즉각적이고 직접적인 원인을 규명하는 데는 2순위입니다.

국시 빈출 포인트 TURP 후 간호의 핵심은 "카테터 개통성 유지"와 "출혈 및 TUR 증후군 관찰"입니다. 통증 호소 시 → 카테터 막힘 의심 → 개방성 확인이 표준 프로토콜이에요. 또한, 세척액의 색이 선홍색이면 활발한 출혈, 거무칙칙하면 오래된 혈액을 의미한다는 점도 함께 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: TURP 수술을 받고 CBI 중인 68세 김OO 환자가 갑자기 "아랫배가 터질 것 같이 아파요!"라고 호소합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 행동 (1순위): 배액 카테터와 연결관을 따라 손으로 촉진하며 꼬임이나 눌림을 확인하고, 배액주머니의 요류를 관찰합니다. 만약 요류가 없거나 매우 적다면, 의사 지시에 따라 카테터 세척(irrigation)을 준비합니다.
2. 동시 평가: 통증의 정도, 특성, 위치를 사정하고 활력징후를 측정합니다. 배액액의 색(선홍색/거무칙칙함)과 혈괴 유무를 확인합니다.
3. 중재 및 모니터링: 카테터 개방성을 회복한 후 통증 호소가 감소하는지 평가합니다. 지속적 출혈이 의심되면 의사에게 보고하고, 필요시 세척 속도를 조절합니다.
4. 예방 교육: 환자와 보호자에게 카테터가 꼬이거나 눌리지 않도록 주의할 점을 교육하고, 통증 발생 시 즉시 호출벨을 누르도록 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "TURP 후 방광 세척 중 통증은 대부분 카테터 문제에서 비롯돼요. '막혔나?'를 먼저 생각하고 빠르게 확인하는 습관이 합병증 예방의 첫걸음이에요. 세척액 온도나 배액량 체크는 그 다음 순서죠!"

핵심 개념

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