전립샘장애 및 남성생식기계장애

다음 중 고환암에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 요로폐쇄 증상이 나타난다.
2 50세 이상에서 다빈도로 발생한다.
3 초기 무통의 매끈한 종괴가 촉지된다. ✓ 정답
4 직장수지검사로 촉진되어 진단 가능하다.
5 Acid phophatase 수치가 상승하면 전이를 의미한다.

해설

•고환암은 15∼35세에 흔히 발생하며 AFP, Beta–HCG, LDH 검사를 통해 진단한다.

•직장수지검사, acid phophatase 검사는 전립샘암 진단 시 시행한다.

같은 주제 다음 문제양성전립샘비대증을 진단할 수 있는 가장 간단한 방법은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

고환암은 남성 생식기 종양 중에서도 젊은 연령층에 집중적으로 발생한다는 역학적 특징이 가장 먼저 기억해야 할 포인트입니다. 미국 기준으로 15~40세 남성에서 가장 흔한 고형 악성 종양이며, 진단 시 평균 연령은 33세로 보고됩니다 ^[1]. 따라서 50세 이상에서 다빈도로 발생한다는 보기 2번은 고환암이 아니라 전립샘암의 역학적 특징과 혼동하지 않도록 구분해야 합니다.

임상 양상에서 고환암은 초기에 통증 없이 만져지는 단단하고 매끈한 고환 종괴가 가장 전형적인 증상입니다. 고환은 음낭 안에 위치한 표재성 장기이므로 종괴가 생기면 자가 검진이나 신체검진에서 직접 촉지됩니다. 이는 직장수지검사로만 접근 가능한 전립샘과 해부학적으로 대조되는 지점입니다. 보기 4번의 직장수지검사는 전립샘암 선별에서 시행하는 검사이며, 고환암 진단의 일차적 방법이 아닙니다.

혼동 주의! 요로폐쇄 증상(보기 1번)과 acid phosphatase 상승(보기 5번)은 모두 전립샘암에서 고려하는 임상 지표입니다. 전립샘은 요도를 둘러싸고 있어 비대나 종양이 요로 폐색을 일으키기 쉽고, 전립샘암에서 acid phosphatase가 과거 종양 표지자로 사용되었습니다. 고환암은 요도를 직접 압박하는 구조가 아니므로 초기 증상으로 요로폐쇄가 나타나지 않습니다.

고환암의 진단적 접근은 조직학적 분류와 종양 표지자 검사로 이루어집니다. 고환암의 90~95%는 생식세포종양(germ cell tumor)이며, 이는 다시 정상피종(seminoma)과 비정상피종(nonseminoma)으로 나뉩니다 ^[1]^[3]. 진단과 추적 관찰에는 알파태아단백(AFP), 베타 융모성 성선자극호르몬(beta-hCG), 젖산탈수소효소(LDH)를 종양 표지자로 활용합니다. NCCN 가이드라인에서도 고환암의 진단적 워크업과 치료 및 추적 관찰에 대해 다학제적 접근을 권고하고 있습니다 ^[2].

구분	고환암	전립샘암
호발 연령	15~35세(평균 33세)	50세 이상
초기 증상	무통성 고환 종괴	요로폐쇄, 배뇨 장애
진단 검사	신체검진, AFP/beta-hCG/LDH	직장수지검사, PSA, acid phosphatase
종양 표지자	AFP, beta-hCG, LDH	PSA

고환암의 위험 요인으로는 잠복고환(cryptorchidism), 고환암 가족력, 생식샘 발생이상, 불임 등이 알려져 있습니다 ^[1]. 특히 잠복고환은 고환암 발생 위험을 높이는 대표적인 선행 요인이므로, 신생아 및 영유아 건강사정에서 고환 하강 여부를 확인하는 간호 실무와 연결됩니다. 약 50%의 환자는 고환절제술만으로 완치되며, 전이가 있는 경우 항암화학요법이나 방사선치료가 추가됩니다 ^[3]. 젊은 남성에서 음낭 종괴를 호소할 때 고환암을 감별 진단에 포함하고, 종양 표지자 검사와 영상 검사를 통한 신속한 평가가 예후에 중요합니다 ^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Testicular Germ Cell Tumors: A Review.일반논문Singla N, Bagrodia A, Baraban E, Fankhauser CD, Ged YMA (2025) · DOI: 10.1001/jama.2024.27122
[2]
NCCN Guidelines® Insights: Testicular Cancer, Version 2.2025.가이드라인Gilligan T, Lin DW, Adra N, Bagrodia A, Feldman DR, Yamoah K (2025) · DOI: 10.6004/jnccn.2025.0018
[3]
[Testicular cancer].일반논문Rosenvilde JJ, Wagner T, Lauritsen J, Bandak M, Juul S, Aagaard M (2023)
[4]
Managing testicular cancer.일반논문Pullen RL, Canada KN (2025) · DOI: 10.1097/NSG.0000000000000200

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