전립샘암에 관한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제

전립샘암에 관한 설명으로 옳은 것은?

해설

전립샘암

•호발부위는 전립샘의 후엽과 가장자리이다.

•초기에 주로 전이되는 부위는 전립샘 주위의 림프절, 골수, 골반뼈이다.

•남성호르몬을 투여받은 경우 발병률이 높아진다.

•전립샘암이 뼈로 전이되면 혈청알칼리성 인산 효소치가 상승한다.

•약물요법은 에스트로젠, 항안드로겐 제제와 같은 호르몬요법과 호르몬요법이 효과적이지 못한 경우에는 화학요법을 이용한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 전립샘암의 주요 임상적 특징과 치료법을 묻는 문제입니다. 정답은 4번으로, 약물요법의 주요 구성 요소를 정확히 설명하고 있습니다.

전립샘암은 안드로겐(남성호르몬)에 의존적으로 성장하는 특징이 있어, 치료의 기본은 안드로겐의 작용을 차단하는 것입니다. 에스트로겐 호르몬요법은 안드로겐 분비를 억제하고, 항안드로겐 제제는 안드로겐이 암세포에 작용하는 것을 차단합니다. 호르몬요법에 반응하지 않거나 진행된 경우 화학요법이 추가로 사용됩니다.

오답 분석
1. 혼동 주의! 전립샘암의 호발 부위는 후엽과 가장자리입니다. 전엽과 중앙은 양성 전립샘 비대증(BPH)의 호발 부위로 혼동하기 쉽습니다.
2. 초기 전이는 국소 림프절과 인접한 뼈(골반, 척추)가 주된 부위입니다. 폐와 간은 비교적 후기에 전이되는 장기입니다.
3. 남성호르몬은 전립샘암 세포의 성장을 촉진하므로, 투여 시 발병 위험이 높아집니다. 이는 치료 원리(안드로겐 차단)와도 연결되는 중요한 개념입니다.
5. 뼈 전이 시 상승하는 효소는 알칼리성 인산 효소(ALP)입니다. 혼동 주의! 산성 인산 효소(ACP)는 전립샘 조직 자체에 많이 존재하지만, 전립샘암의 진단이나 전이 추적보다는 치료 반응을 보는 데 일부 활용됩니다.

국시 빈출 포인트
구분전립샘암양성 전립샘 비대증(BPH)
호발 부위후엽, 가장자리전엽, 중앙
주요 증상배뇨곤란, 골통(전이)배뇨곤란(폐쇄 증상)
진단 지표PSA 상승, 직장수지검사(DRE)에서 딱딱한 결절PSA 약간 상승 가능, DRE에서 매끄럽게 비대
뼈 전이 시알칼리성 인산 효소(ALP) 상승해당 없음

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 전립샘암 환자를 간호할 때는 통증 관리와 정서적 지지가 매우 중요합니다. 특히 뼈로 전이된 경우 심한 골통을 호소하며, 이는 삶의 질을 크게 저하시킵니다.

우선순위 간호 중재
1. 통증 사정과 관리: 통증의 위치, 강도(숫자등급척도 사용), 양상을 정기적으로 사정합니다. 의사와 협력하여 효과적인 진통제(NSAIDs, 오피오이드)와 함께 뼈 전이에 특이적인 비스포스포네이트 제제 투여를 관리합니다.
2. 호르몬 치료 부작용 모니터링: 에스트로겐 치료 시 유방 압통, 여성형 유방, 혈전색전증 위험을, 항안드로겐 치료 시 안면 홍조, 성기능 장애, 간기능 이상을 관찰합니다.
3. 배뇨 증상 관리: 요폐나 잔뇨감을 사정하고, 필요시 간헐적 자가 도뇨법을 교육합니다.
4. 낙상 예방: 뼈 전이로 인한 병적 골절과 진통제/오피오이드의 진정 작용으로 인한 낙상 위험이 높습니다. 안전한 환경을 조성하고 보행 보조를 제공합니다.

선배 간호사의 한마디 "전립샘암 환자 분들은 통증과 더불어 남성성 상실감, 치료 부작용으로 큰 심리적 고통을 호소하세요. '아프신 데가 어디신가요?'라는 물음과 함께, '마음은 괜찮으세요?'라는 따뜻한 관심도 잊지 말아야 해요. 치료 부작용에 대한 정확한 정보 제공과 적극적인 증상 관리가 환자 분의 치료 순응도와 삶의 질을 높이는 열쇠입니다."

핵심 개념

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