양성전립샘비대증 시 급성 소변정체를 일으키는 원인에 해당하지 않는 것은? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제

양성전립샘비대증 시 급성 소변정체를 일으키는 원인에 해당하지 않는 것은?

해설

급성 소변정체 원인

•추운 날씨, 알코올성 음료, 감염, 지연뇨, 침상안정 등에 의함

•울혈제거제, 항우울제, 항콜린성 제제 등 약물도 요정체 촉발

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 양성 전립선 비대증(BPH) 환자에서 급성 요정체(Acute Urinary Retention)를 유발하는 위험 요인을 구분하는 것입니다. BPH는 전립선의 비대가 요도를 압박하여 소변 흐름을 방해하는 질환입니다. 급성 요정체는 갑자기 소변을 전혀 보지 못하는 응급 상황으로, 여러 유발 요인이 있습니다.

정답인 ③ 운동은 일반적으로 급성 요정체를 유발하지 않습니다. 오히려 적절한 운동은 건강에 유익하며, BPH 증상 완화에도 도움이 될 수 있습니다.

오답 분석을 해볼게요.
• ① 추위: 추운 환경은 말초 혈관을 수축시켜 전립선과 요도 주변의 부종을 악화시킬 수 있으며, 이는 요도를 더욱 좁혀 급성 요정체를 유발할 수 있습니다.
• ② 감염: 요로감염이나 전립선염은 염증과 부종을 일으켜 이미 좁아진 요도를 더욱 막아 급성 요정체를 촉발하는 대표적인 원인입니다.
• ④ 알코올: 알코올은 이뇨작용을 촉진하여 방광을 급격히 채우게 하고, 동시에 방광 경부와 전립선의 평활근을 이완시켜 배뇨 능력을 떨어뜨려 급성 요정체를 일으킬 수 있습니다.
• ⑤ 항우울제: 특히 삼환계 항우울제(TCA)와 같은 일부 약물은 강한 혼동 주의!항콜린성 작용을 가지고 있어 방광 수축근의 기능을 억제하고 방광경부의 수축을 증가시켜 요정체를 유발합니다.

국시 빈출 포인트 BPH 환자의 급성 요정체 유발 요인은 "추감알약안"으로 암기하면 좋아요! 추위, 감염, 알코올, 약물(항콜린제, 항히스타민제, 항우울제 등), 안정(장기간 침상 안정)입니다. 운동은 이 목록에 포함되지 않는 정상적인 활동이라는 점을 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 BPH로 진단받은 70대 남성 환자가 야간에 갑자기 소변을 보지 못해 응급실을 내원했습니다. 간호사로서 가장 먼저 해야 할 일은 무엇일까요?
1. 응급 평가 및 안정화: 환자의 통증 정도(치골 상부 팽만감), 활력징후, 불안 정도를 신속히 사정합니다. 급성 요정체는 극도의 불편감과 통증을 동반합니다.
2. 의사 소통 및 배뇨 시도: 조용하고 프라이버시가 보장된 환경에서 배뇨를 유도해 보지만, 무리하게 힘주지 않도록 교육합니다.
3. 도뇨 준비 및 시행: 의사의 처방에 따라 단기 도뇨를 준비합니다. 이는 방광 내 압력을 즉시 감소시켜 통증을 완화하고 방광 손상을 예방하는 결정적인 중재입니다. 첫 배뇨량을 정확히 측정하고 기록하는 것이 중요합니다.
4. 원인 규명 및 교육: 도뇨 후, 최근의 생활 변화(감기약 복용, 음주, 추위 노출 등)를 파악하여 유발 요인을 찾고, 향후 이를 피하도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "할아버지, 갑자기 소변이 안 나와서 많이 불편하셨죠? 일단 이 카테터로 소변을 빼내면 바로 한결 나아지실 거예요. 다 나온 후에는 꼭 주치의 선생님과 함께 오늘 어떤 일이 있었는지 이야기해보고, 다시 이런 일이 없도록 주의할 점을 같이 찾아봐요."

핵심 개념

  • 양성 전립선 비대증 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH) — 전립선의 비암성 증식으로 인해 요도를 압박하여 배뇨 장애(빈뇨, 절박뇨, 배뇨 지연, 세뇨, 잔뇨감 등)를 일으키는 중년 이후 남성의 흔한 질환입니다.
  • 급성 요정체 (Acute Urinary Retention, AUR) — 갑자기 소변을 전혀 보지 못하고 방광이 팽만되어 극도의 통증과 불편감을 동반하는 응급 상황입니다. BPH의 합병증으로 흔히 발생합니다.
  • 항콜린성 약물 (Anticholinergic Drugs) — 아세틸콜린의 작용을 차단하는 약물로, 방광의 수축근(배뇨근) 기능을 억제하여 요정체를 유발할 수 있습니다. 감기약, 항히스타민제, 삼환계 항우울제 등이 여기에 속합니다.
  • 단기 도뇨 (Short-term Catheterization) — 급성 요정체와 같은 상황에서 방광 내 소변을 배출시키고 압력을 완화하기 위해 일시적으로 요도 카테터를 삽입하는 시술입니다. 감염 예방을 위해 무균술이 필수적입니다.
  • 잔뇨량 (Post-void Residual Urine, PVR) — 배뇨 후에도 방광에 남아있는 소변의 양을 말합니다. BPH 환자에서 증가하며, 잔뇨량이 많을수록 요정체와 요로감염 위험이 높아집니다. 일반적으로 50mL 미만이 정상이며, 100-200mL 이상이면 비정상으로 평가됩니다.

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