요도경유전립샘절제술(TURP) 후에는 수술 부위에서 지속적인 출혈이 발생할 수 있어요. 이때 방광 안에 혈액이 고이면 응고되어
혈괴(blood clot)가 만들어지는데, 이 혈괴가 요도를 막으면 소변이 배출되지 않는
폐쇄(obstruction)가 일어납니다. 따라서 수술 직후에는
폐쇄적 방광세척(continuous bladder irrigation, CBI)을 통해 생리식염수를 지속적으로 흘려보내 방광을 씻어내게 됩니다.
방광세척의 1차 목적은 혈괴가 형성되어 요도를 막는 것을 예방하는 데 있습니다. [1] 근거 자료에서도 지속적 방광세척의 주된 목표가 육안적 혈뇨(gross hematuria)를 조절하고, 소변 흐름을 막아 입원 기간을 연장시킬 수 있는 혈괴의 형성을 예방하는 것이라고 설명하고 있어요.
[1]
혼동 주의! 방광세척이 감염 예방에 도움이 될 수는 있지만, 이는 1차 목적이 아니라 부수적인 효과에 가깝습니다. 감염 예방은 주로 무균적 처치와 예방적 항생제 투여로 접근해요. 통증 경감이나 항생제 주입도 방광세척의 주된 이유가 아닙니다.
혈괴가 이미 형성되어 방광을 막은 상태를
혈괴 저류(clot retention)라고 하는데, 케이스리포트에서는 난자 채취 후 발생한 방광 출혈에서 혈괴 저류가 합병증으로 나타난 사례를 다루고 있어요.
[3] 이처럼 혈괴 저류가 생기면 방광 팽만과 심한 통증, 소변 배출 장애가 발생하므로, TURP 후에는 혈괴가 생기기 전에 지속적으로 세척하여 예방하는 것이 핵심입니다.
세척액의 속도는 소변 색깔을 보면서 조절하는데, 소변이 진한 붉은색일수록 세척 속도를 빠르게 하여 혈액이 방광 안에 머무는 시간을 줄여야 해요.
[1] 소변이 맑아지면 세척 속도를 점차 줄여나갑니다.
TURP 후 방광세척을 하는 이유를 한 문장으로 정리하면, 출혈로 인한 혈괴가 요도를 막아 소변 정체를 일으키는 것을 막기 위해서입니다. 혈괴 형성을 예방하면 결과적으로 소변 정체도 예방되지만, 소변 정체 예방 자체가 1차 목적은 아니라는 점을 구분해서 기억해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Automated and Intuitive UTI and Blood Clot Prevention Device for Continuous Bladder Irrigation.일반논문Agrawal A, Chabbi A, Chan R, Li K, Heeter R, Prasanna S. (2025) · DOI: 10.1109/mpuls.2025.3572587
- [3]
Nursing management of a patient with calf muscle venous thrombosis complicated by bladder clot retention following oocyte retrieval: A case report.케이스리포트Shen X, Wei Q, Xu A, Yang X, Jiang X, Xu M, Wang Z. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000048766