신결석으로 체외충격파쇄석술을 받은 환자에게 재발 방지를 위한 퇴원교육 내용으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제
신결석으로 체외충격파쇄석술을 받은 환자에게 재발 방지를 위한 퇴원교육 내용으로 옳은 것은?
1“비타민 D를 꾸준히 드세요.”
2“충분한 수분을 섭취하셔야 해요.”✓ 정답
3“침상에서 안정을 취하셔야 해요.”
4“고섬유식이를 매 식사마다 드세요.”
5“당분간 맥주를 매일 마시는 게 좋습니다.”
해설
신결석 시 영양균형을 맞춘 충분한 열량 섭취, 충분한 수분 섭취, 비타민 D 함유식품 섭취 제한(부갑상샘호르몬 생성 자극 방지 위함) 등이 필요하며 결석 종류에 따라 식이섭취 조절을 시행한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 신결석 환자의 재발 방지를 위한 퇴원교육 내용을 묻고 있어요. 체외충격파쇄석술(ESWL)은 결석을 부수는 치료이지만, 근본적인 원인을 해결하지는 않기 때문에 재발 방지를 위한 생활습관 교육이 매우 중요합니다.
정답인 "충분한 수분 섭취"는 모든 유형의 신결석 재발 방지에서 가장 기본적이고 필수적인 중재입니다. 하루 2~2.5L 이상의 수분을 섭취하여 소변량을 2L/일 이상으로 유지하면, 소변 내 결석 성분의 농도를 낮춰 새로운 결석 형성을 억제할 수 있어요.
혼동 주의! 비타민 D는 선택지 1처럼 "꾸준히 드세요"라고 권장하면 안 됩니다. 칼슘 결석의 경우, 비타민 D는 장에서 칼슘 흡수를 촉진하여 고칼슘뇨증을 유발할 수 있어 오히려 결석 형성을 촉진할 수 있어요. 따라서 제한하거나 의사의 지시에 따라 섭취해야 합니다.
국시 빈출 포인트
신결석 퇴원교육의 최우선 순위는 항상 "충분한 수분 섭취"입니다. 또한, 결석의 종류(칼슘, 요산, 시스틴, 스트루바이트 등)에 따라 식이 조절이 다르다는 점을 꼭 기억하세요. 예를 들어, 칼슘 결석은 옥살산(시금치, 땅콩 등) 제한, 요산 결석은 퓨린(내장, 멸치 등) 제한이 필요합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
퇴원교육 시 환자에게 "하루에 소변으로 2L 이상 나와야 한다"는 구체적인 목표를 제시해주는 게 좋아요. 물만 마시기 힘들다면, 수박, 오이 같은 수분이 많은 식품을 추천할 수 있습니다. 또한, 결석의 성분 분석 결과에 따라 맞춤형 식이 교육이 필수적이에요. 예를 들어, 칼슘옥살산 결석 환자에게는 시금치, 비트, 땅콩, 차(tea)의 섭취를 줄이도록 교육해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"물 많이 마시라"는 말이 쉽지만, 실천하기는 어려운 법이에요. 환자에게 아침에 1L 페트병을 채워놓고 점심 전까지 마시는 등 실행 가능한 전략을 함께 고민해주는 게 진짜 도움이 된답니다.