요로결석 환자에 대한 간호로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 요로결석 환자의 간호 중재와 식이 관리에 대한 이해를 평가합니다. 결석의 종류에 따라 예방 및 관리 방법이 다르므로, 이를 구분하는 것이 핵심입니다.

정답 근거 (선택지 4): 요로결석으로 인한 신장 산통은 극심한 통증을 동반합니다. Morphine sulfate는 강력한 진통제로, 정맥 투여 시 빠른 효과를 기대할 수 있어 통증 완화에 적합한 약물입니다. 다른 비마약성 진통제나 진경제와 함께 사용되기도 합니다.

오답 분석
선택지 1: Uric acid(요산) 결석은 퓨린 대사의 최종 산물인 요산이 소변에 과다 배설되어 생깁니다. 따라서 퓨린이 풍부한 식품(내장육, 멸치, 맥주 등)의 섭취를 제한해야 하며, 권장하는 것은 오류입니다.
선택지 2: Calcium(칼슘) 결석은 고단백 식이로 인해 소변 내 칼슘과 옥살산 배설이 증가하고, 구연산 배설이 감소하여 형성될 수 있습니다. 따라서 고단백 식품 섭취를 제한해야 합니다.
선택지 3: Calcium oxalate(칼슘 옥살산염) 결석은 옥살산이 풍부한 식품(시금치, 땅콩, 차, 초콜릿 등)의 섭취를 제한해야 합니다. 시금치 섭취를 권장하는 것은 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.
선택지 5: Cystine(시스틴) 결석은 선천성 대사 이상으로 발생하며, 치료의 첫 번째 원칙은 충분한 수분 섭취로 소변을 희석하여 시스틴의 농도를 낮추는 것입니다. 수분 섭취를 제한하는 것은 위험합니다.

국시 빈출 포인트 요로결석의 종류별 식이 관리와 약물 치료는 반드시 외워야 하는 핵심입니다. 혼동 주의! 결석의 종류와 식이 권장/제한 사항을 정반대로 기억하기 쉽습니다. "결석 성분의 원인이 되는 물질은 섭취를 줄인다"는 기본 원칙을 기억하세요. 또한, 모든 결석 예방의 공통 기초는 충분한 수분 섭취입니다.

간호 임상 실무 가이드 30세 남성 환자가 좌측 옆구리에 찢어지는 듯한 극심한 통증을 호소하며 응급실로 내원했습니다. 통증은 서혜부와 음낭으로 방사되며, 안절부절못하고 땀을 흘리고 있습니다. 의심되는 진단은 요로결석에 의한 신장 산통입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 통증 사정 및 관리 최우선: 통증의 정도, 위치, 양상을 사정하고, 의사의 처방에 따라 Morphine sulfate나 다른 진통/진경제를 신속히 투여합니다.
2. 수분 공급 및 배출 관찰: 통증 완화 후, 수분 섭취를 권장하고 소변량을 관찰합니다. 소변을 통에 받아 걸러 결석이 배출되는지 확인합니다.
3. 검사 준비 및 교육 혈액/소변 검사, 영상검사(CT)를 준비합니다. 퇴원 시에는 결석의 종류에 따른 맞춤형 식이 교육(예: 옥살산 제한, 퓨린 제한 등)과 하루 2L 이상의 수분 섭취의 중요성을 강조합니다.

선배 간호사의 한마디 "신장 산통 환자는 정말 고통스러워요. 진통제 투여가 1순위예요. 그 후에 결석 분석 결과를 받으면, '이제부터 뭐 조심해야 하나요?'라고 꼭 물어보시죠. 그때 정확한 식이 교육 한 번이 재발 방지에 큰 도움이 된답니다."