심화 해설
간호 핵심 해설
신장절제술은 신장을 제거하는 수술로, 주로 측복부 절개를 통해 시행됩니다. 이 절개 부위는 횡격막과 매우 가깝습니다. 수술 중 횡격막이 자극되거나, 수술 후 통증으로 인해 호흡이 얕아지고 기침이 어려워지면, 폐의 일부가 팽창하지 못하는 무기폐와 이로 인한 폐렴이 주요 합병증으로 발생할 수 있습니다.
정답인 5번(무기폐와 폐렴의 발생 확인)은 이러한 해부학적 위치와 생리적 기전에 근거한 직접적인 합병증 감시 이유입니다. 활력증상 관찰을 통해 호흡수, 호흡음, 산소포화도 등을 평가하여 조기 징후를 발견할 수 있습니다.
혼동 주의! 다른 선택지도 수술 후 중요하지만, 이 문제는 "신장절제술 직후"와 "활력 증상을 주의 깊게 관찰하는 이유"에 초점을 맞춘 것입니다. 출혈(2번)은 활력증상 변화(혈압↓, 맥박↑)로 간접 확인 가능하지만, 직접적인 관찰 대상은 아닙니다. 감염(4번)으로 인한 발열은 수술 직후보다는 시간이 지난 후에 나타나는 증상입니다.
국시 빈출 포인트
신장절제술 후 간호의 최우선 순위는 호흡기 합병증 예방입니다. 조기 보행, 심호흡/기침 교육, 통증 조절을 통한 효과적인 호흡 유지가 핵심 중재입니다. 또한, 측와위로 수술을 받는 경우가 많아 수술 측 폐에 합병증이 발생하기 쉬우므로 특히 주의해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신장절제술 후 환자를 받으면, 가장 먼저 호흡 상태를 사정합니다. 활력징후 측정 시 호흡수와 SpO2에 집중하고, 청진을 통해 양측 폐의 호흡음이 정상적으로 들리는지 확인하세요. 환자가 통증을 호소하며 얕게 호흡한다면, 의사에게 통증 조절을 요청하면서도 "숨을 깊게 들이마시고, 배를 불러보세요"라고 격려하세요. 침상머리를 30도 이상 올리고, 가능한 한 빨리 앉거나 일어나도록 도와주는 것이 폐의 확장을 돕습니다.
| 우선순위 | 간호 중재 | 목적 |
|---|
| 1순위 | 호흡 양상 사정, SpO2 모니터링, 심호흡/기침 교육 | 무기폐/폐렴 예방 및 조기 발견 |
| 2순위 | 통증 사정 및 효과적 통증 관리 | 통증으로 인한 얕은 호흡 방지 |
| 3순위 | 드레싱 상태 및 활력징후(혈압, 맥박) 관찰 | 출혈 징후 조기 발견 |
선배 간호사의 한마디
"옆구리 절개 부위는 움직일 때마다 정말 아파서 숨 쉬는 것조차 괴로울 수 있어요. 통증 조절이 제대로 되어야 환자가 숨을 제대로 쉴 수 있고, 그게 가장 중요한 합병증을 막는 첫걸음이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.