복막투석 시 간호로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 복막투석은 복막을 반투막으로 이용하여 체내 노폐물과 수분을 제거하는 치료법입니다. 복막투석 카테터는 배꼽 아래 3~5cm, 정중선 또는 약간 측방에 삽입하여 복강 내로 위치시킵니다. 이 위치는 해부학적으로 안전하고, 장이나 주요 혈관 손상 위험을 줄이며, 카테터 고정에도 유리합니다.

혼동 주의! 출혈 예방을 위한 약물은 헤파린입니다. 투석액 내에 소량의 헤파린을 첨가하여 카테터 내 혈전 형성을 방지합니다. 비타민 K는 간 기능 장애나 와파린(항응고제)의 길항제로 사용되며, 복막투석 카테터 관리와는 직접적인 관련이 없습니다.

투석액은 37℃ 정도로 가온하여 사용합니다. 체온보다 낮은 온도(낮게 유지)는 복막 자극, 복통, 장운동 항진을 유발할 수 있으며, 체온 유지에도 방해가 됩니다.

투석 전에는 방광을 비워야 합니다. 방광이 차 있으면 카테터 삽입 시 방광 천공의 위험이 증가하고, 복강 내 공간을 줄여 투석 효율을 저하시킬 수 있습니다.

투석액 주입 시 복강 내 압력이 증가하면 가로막이 위로 밀려 올라가 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 이를 완화하기 위해 반좌위를 취하는 것이 좋습니다. 앙와위는 복부 압력을 더욱 증가시켜 호흡곤란을 악화시킬 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 복막투석 간호의 핵심은 "위치, 온도, 자세, 감염예방"입니다. 카테터 삽입 위치(배꼽하 3-5cm), 투석액 온도(체온 37℃), 호흡곤란 시 자세(반좌위), 그리고 가장 중요한 합병증인 복막염 예방(무균술 철저)을 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 복막투석 환자를 돌볼 때 가장 중요한 것은 감염 예방입니다. 카테터 삽입 부위 주변을 매일 소독하고 건조하게 유지하며, 부종, 발적, 삼출액이 없는지 사정해야 합니다. 환자에게 발열, 복통, 탁한 투석 배출액이 나타나면 즉시 보고하도록 교육합니다. 이는 복막염의 징후입니다.

투석 과정 중에는 환자의 활력징후, 체중, 투석액 주입/배액 시간과 양을 정확히 기록합니다. 배액이 원활하지 않다면 자세 변경(측와위 등)을 도와주세요. 또한 장기간 투석으로 인한 단백질 손실을 보충하기 위한 영양 관리(고단백 식이)도 간호 중재에 포함시켜야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "복막투석은 환자가 집에서 스스로 할 수 있어 삶의 질을 유지하는 장점이 있지만, 그만큼 철저한 자기 관리 교육이 생명이에요. 무균 기술부터 증상 관찰까지, 환자와 보호자를 꼼꼼히 가르치는 게 우리의 핵심 업무랍니다."