혈액투석을 하는 만성신부전 환자에게 제공할 식이로 적당한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 만성신부전 — 신장 기능이 서서히 그리고 영구적으로 감소하는 상태로, 일반적으로 사구체여과율(GFR)이 60 mL/min/1.73 m² 미만으로 3개월 이상 지속되는 것을 의미합니다. 전해질 불균형, 노폐물 축적, 빈혈, 골대사 이상 등 전신적 합병증을 동반합니다.
• 혈액투석 — 인공신장기(투석기)를 이용하여 환자의 혈액을 체외로 순환시켜 반투막을 경유하여 노폐물(요소, 크레아티닌 등)과 과다한 전해질, 수분을 제거하고 부족한 중탄산염을 보충하는 신대체요법입니다. 일반적으로 주 2-3회, 1회 3-4시간씩 시행합니다.
• 이차성 부갑상선 기능항진증 — 만성신부전으로 인한 칼슘 저하, 인 상승, 활성 비타민 D 부족 등의 지속적인 자극에 의해 부갑상선이 비대해지고 과도한 부갑상선 호르몬(PTH)을 분비하는 상태입니다. 이는 신장성 골이영양증을 유발합니다.
• 고칼륨혈증 — 혈청 칼륨 농도가 정상 범위(보통 3.5-5.0 mEq/L) 이상으로 상승한 상태입니다. 신부전 환자에서 흔히 발생하며, 심근 세포의 탈분극에 영향을 미쳐 심전도 변화(T파 높아짐, QRS파 확대)를 일으키고, 심각한 경우 심실세동과 같은 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있습니다.
• 신장성 골이영양증 — 만성신부전에 동반되는 광범위한 골대사 장애를 총칭하는 용어입니다. 이차성 부갑상선 기능항진증에 의한 파골세포 활성 증가(섬유성 골염), 칼슘/인 침착 장애, 알루미늄 중독, 골연화증 등 다양한 형태로 나타나 골통, 골절, 골변형의 원인이 됩니다.