다음과 같은 증상을 보이는 환자가 투석을 준비하고 있다. 추가로 확인할 수 있는 검사 결과는?

임상 시나리오

핵심 개념

• 사구체여과율 — 신장의 사구체가 단위 시간당 여과할 수 있는 혈장의 양을 나타내는 지표로, 신기능을 평가하는 가장 중요한 지표입니다. 정상은 일반성인 기준 약 90-120 mL/min/1.73 m²이며, 15 미만은 말기 신부전(5기)을 의미합니다.
• 혈중요소질소 — 혈액 중 요소 질소의 농도로, 단백질 대사 최종 산물인 요소의 간접적 측정치입니다. 신장의 배설 기능을 반영하지만, 탈수, 출혈, 고단백 식이, 스테로이드 사용 등 신장 외적 요인에도 영향을 받습니다. 정상 범위는 6-20 mg/dL입니다.
• 만성 신장병 — 신장 구조나 기능의 이상이 3개월 이상 지속되는 상태로, 원인에 관계없이 GFR 감소(
• 요독증 — 신기능이 심하게 저하되어 체내에 요독성 물질(요소, 크레아티닌, 인산염, 중분자 물질 등)이 축적되어 발생하는 전신 증후군입니다. 피로, 식욕부진, 구역, 가려움증, 인지 기능 장애, 심낭염, 신경병증 등 다양한 증상을 유발합니다.
• 고칼륨혈증 — 혈청 칼륨 농도가 정상 상한치(보통 5.0-5.5 mEq/L)를 초과한 상태입니다. 말기 신부전에서 신장의 칼륨 배설 능력 저하로 인해 흔히 발생하며, 심근 세포의 탈분극에 영향을 주어 심전도 변화(T파 첨예화, QRS파 확대 등)를 일으키고, 심실세동이나 심정지를 유발할 수 있는 응급 상황입니다.