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|---|---|---|
| 1. 혈압 저하 | 만성 신부전에서는 오히려 고혈압이 흔함 | 레닌-안지오텐신계 활성화, 체액 과다, 교감신경 항진 |
| 2. 호흡산증 | 신부전에서는 대사산증이 나타남 | 수소이온 배설 장애, 중탄산염 재생성 감소 |
| 3. 요흔성 부종 | 정답 | 나트륨·수분 저류, 저알부민혈증 |
| 4. 근육 강직과 경련 | 신부전에서는 이완성 마비, 근육 허약이 특징 | 요독소 축적, 전해질 불균형(특히 고칼륨혈증은 이완성 마비 유발) |
| 5. 호흡 시 아세톤 냄새 | 당뇨병성 케토산증에서 나타남 | 케톤체(아세톤) 생성 증가 |
만성 신부전 환자에게는 요흔성 부종이 흔하게 나타납니다. 이는 사구체 여과율 감소로 나트륨과 수분 배설이 줄어 체액이 간질 조직에 축적되기 때문입니다. 특히 저알부민혈증이 동반되면 부종이 더욱 뚜렷해집니다.
활력징후 측정 시 고혈압이 있는지 확인해야 합니다. 체액 과다와 레닌-안지오텐신계 활성화가 주요 기전이며, 혈압 저하는 오히려 급성 신부전이나 투석 중 과도한 수분 제거 시 나타날 수 있습니다.
호흡 양상과 냄새도 감별해야 합니다. 신부전에서는 대사산증 보상기전으로 쿠스마울 호흡이 나타날 수 있고, 구강에서는 암모니아 냄새가 납니다. 아세톤 냄새는 당뇨병성 케토산증에서 나타나므로 구분해야 합니다.
근육 증상은 강직이나 경련보다 이완성 마비와 근육 허약이 전형적입니다. 고칼륨혈증이 세포막 전위를 변화시켜 나타나므로, 근육 경련만 보고 저칼슘혈증으로 단정 짓지 않도록 주의하세요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.