간호 핵심 해설
이 문제는
만성 신부전의 주요 임상 증상을 파악하는 것입니다. 만성 신부전은 신장 기능이 서서히, 비가역적으로 감소하여
체내 노폐물과 수분이 축적되고,
전해질 및 산-염기 균형이 깨지는 상태입니다.
정답인
③ 요흔성 부종은 신장이 나트륨과 수분을 적절히 배설하지 못하여 발생하는
체액과다의 전형적인 징후입니다. 부종 부위를 눌렀을 때 움푹 패이는 것이 특징입니다.
오답 분석을 해볼게요.
• ①
혼동 주의! 만성 신부전 환자는
고혈압이 대부분입니다. 신장의 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS) 활성화와 체액량 증가로 인해 혈압이 상승합니다.
• ②
혼동 주의! 호흡성 산증이 아닌
대사성 산증이 나타납니다. 신장이 수소 이온을 배설하고 중탄산염을 재흡수하지 못해 혈중 산이 증가합니다.
• ④ 만성 신부전에서는
고인산혈증과 저칼슘혈증으로 인해
테타니(강직성 경련)가 발생할 수 있지만, 이는 급성 저칼슘 상태에서 더 두드러집니다. 만성적으로는
근육 허약과 피로가 더 흔한 증상입니다.
• ⑤ 호흡 시
아세톤 냄새는
당뇨병성 케토산증(DKA)의 특징입니다. 만성 신부전 환자의 호흡에서는
암모니아 냄새(요독성 악취)가 나거나, 대사성 산증을 보상하기 위한
쿠스마울 호흡이 나타납니다.
국시 빈출 포인트
| 증상/징후 | 만성 신부전 | 당뇨병성 케토산증(DKA) |
|---|
| 호흡 냄새 | 암모니아(요독성) 냄새 | 아세톤(썩은 과일) 냄새 |
| 호흡 양상 | 쿠스마울 호흡(심한 경우) | 쿠스마울 호흡 |
| 부종 | 요흔성 부종(체액과다) | 탈수로 인해 부종 없음 |
| 혈압 | 고혈압 | 저혈압(탈수) |