간호 핵심 해설
이 문제는
방광암으로
방광적출술(Cystectomy) 및
요로전환술(Urinary diversion)을 앞둔 환자의 수술 전 간호를 묻고 있어요.
정답인 ① "배변완화제 투여 및 관장"은 수술 전
장 준비(Bowel preparation)의 핵심 중재입니다. 복부 수술, 특히 요로전환술(예: 회장 도관, Indiana pouch 등)은 장을 사용하거나 장과 접촉할 가능성이 높기 때문에, 장 내용물을 최대한 비우고 장내 세균 수를 줄여 수술 후 감염과 합병증을 예방하는 것이 매우 중요해요.
오답 분석을 해볼게요.
②
혼동 주의! 방광암 환자는 종종
혈뇨로 인해 방광 내 혈괴가 생길 수 있어, 수술 전
유치도뇨관을 삽입하여 지속적으로 세척하는 경우가 많습니다. 단순히 '소변량 체크'가 주요 목적이 아니에요. 또한, 수술 당일 삽입하는 경우도 많아 수술 전 간호로서는 부정확합니다.
③ 요루 설치 부위는
제와부(배꼽 주위)가 아닌, 주로 하복부(특히 우측 하복부)에 결정합니다. 제와부는 움직임이 많고 옷에 의해 마찰되기 쉬워 적합하지 않아요. 늑골경계, 치골, 장골능, 피부 주름, 흉터 부위도 피해야 합니다.
④ Neomycin은 장내 세균을 줄이기 위해 사용하지만,
경구 투여가 원칙입니다. 정맥 투여는 효과가 없고 부작용만 있을 수 있어요.
⑤ 장 준비 시에는
저잔류식이(Low-residue diet) 또는 액체 식이를 제공하여 장 내용물을 줄입니다. 고섬유식이는 장 내용물을 증가시켜 수술 전 준비에 역효과를 내요.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 수술 전 장 준비 (Bowel Prep) | 요루(Stoma) 부위 선정 |
|---|
| 목적 | 장 내용물 제거, 세균 수 감소 → 감염 예방 | 환자의 편의성, 관리 용이성, 합병증 예방 |
| 중재 | 저잔류/액체 식이, 하제(Laxative), 관장(Enema), 경구 항생제(Neomycin 등) | 복부의 평평한 부위, 옷과 벨트 라인 고려, 환자가 직접 볼 수 있는 위치 |
| 피해야 할 부위 | - | 제와부, 늑골연, 치골, 장골능, 피부 주름, 흉터, 골 돌출부 |