급성 사구체신염 환자의 간호중재로 알맞은 것은? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제

급성 사구체신염 환자의 간호중재로 알맞은 것은?

해설

급성 사구체신염 환자 간호중재

신장기능이 정상화될 때까지 안정을 취한다. 수분은 배설량과 체중에 따라 결정하여 제한하여 제공, 고탄수화물, 보통 정도 단백질 섭취, 저염식이, 저칼륨식이, 항생제의 혈중 농도 유지, 합병증 예방

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis) 환자의 식이 및 일반 간호 원칙을 묻고 있습니다. 급성 사구체신염은 주로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 발생하는 면역 복합체 질환으로, 사구체의 염증과 손상을 초래합니다. 이로 인해 사구체 여과율(GFR)이 감소하고, 단백뇨, 혈뇨, 부종, 고혈압이 나타납니다.

혼동 주의! 급성 사구체신염은 수분과 염분 배설 장애가 핵심 문제입니다. 따라서 수분 섭취를 무조건 격려하는 것은 오히려 부종과 고혈압을 악화시킬 수 있습니다. 수분은 전일 소변량 + 500mL 정도로 제한하는 것이 원칙입니다.

정답인 4. 고탄수화물식이를 섭취하도록 한다.는 신장 기능이 저하된 상태에서 충분한 열량을 공급하여 체내 단백질의 이화작용을 방지하기 위한 것입니다. 단백질은 신장 부담을 줄이기 위해 0.6~0.8g/kg/day 정도로 제한합니다.

국시 빈출 포인트
간호 중재근거 & 목적금기/주의사항
고탄수화물 식이단백질 절약 효과, 충분한 열량 공급당뇨병 환자 주의
저염식 (Na 제한)부종과 고혈압 조절일일 2-3g 이하
저칼륨식 (K 제한)신기능 저하 시 고칼륨혈증 예방과일, 채소, 감자 등 제한
안정(휴식) 유지신장 혈류량 증가 방지, 회복 촉진급성기에는 절대 안정
수분 제한부종, 고혈압, 심부전 예방소변량 기준으로 조절

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 19세 남성 환자가 안면과 하지 부종, 소변량 감소, 혈뇨를 주소로 내원했습니다. 2주 전 인후통 병력이 있고, 혈압이 160/100 mmHg로 측정되었습니다. 급성 사구체신염이 의심됩니다.

우선순위 간호 중재:
1. 생명징후 및 체액균형 모니터링: 혈압, 체중, 섭취량/배설량(I/O)을 정확히 기록합니다. 부종과 고혈압 관리는 가장 시급합니다.
2. 식이 교육 및 관리: 영양사와 협력해 저염, 저칼륨, 고탄수화물, 적정 단백질 식이를 제공합니다. 환자와 보호자에게 염분이 들어간 음식(국물, 장류, 가공식품)을 피하도록 설명합니다.
3. 안정(휴식) 유도: 급성기에는 침상 안정을 취하게 하여 신장의 회복을 돕고, 증상을 악화시키지 않도록 합니다.
4. 투약 관리: 고혈압 조절을 위한 항고혈압제, 부종 조절을 위한 이뇨제를 처방에 따라 정확히 투약합니다.
선배 간호사의 한마디 "급성 사구체신염 환자는 '부어있고, 소변 못 보고, 혈압 높은' 상태예요. 간호의 키포인트는 부하(load)를 줄이는 것이에요. 수분, 염분, 단백질 부하를 줄이고, 몸도 쉬게 해서 신장이 힘을 내도록 도와줘야 해요. 무턱대고 물 많이 마시라고 하면 큰일 납니다!"

핵심 개념

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