급성사구체신염 환자를 위한 간호로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN) 환자의 치료 원칙과 간호 중재를 묻고 있어요. 급성 사구체신염은 주로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 발생하는 면역복합체 질환으로, 사구체의 염증과 손상으로 인해 혼동 주의! 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압이 특징입니다.

정답인 ④ 스테로이드 경구투여는 중증의 급성 진행성 사구체신염(Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN)이나 일부 특정 병리 조직형에서 면역반응을 억제하고 염증을 감소시키기 위해 사용되는 중요한 치료법입니다. 이는 근거 중심 치료의 일환이에요.

오답 분석을 해볼게요.
① 1인실에 격리: 급성 사구체신염은 전염성이 있는 질환이 아니므로 격리가 필요한 경우는 매우 드물어요. 주된 원인이 되는 연쇄상구균 감염 자체는 항생제 치료 시작 후 24시간이 지나면 전염력이 사라집니다.
② 비타민 K 투여: 비타민 K는 간에서 응고인자를 합성하는 데 필요하며, 간질환이나 항응고제 해독 시 사용됩니다. 사구체신염과는 직접적인 관련이 없어요.
③ 항바이러스제 투여: 급성 사구체신염의 가장 흔한 원인은 세균(A군 베타 용혈성 연쇄상구균) 감염이므로, 항바이러스제는 원인 치료에 해당하지 않습니다. 원인균 제거를 위한 항생제(페니실린 등) 투여는 필요할 수 있어요.
⑤ 하루 3 L 이상의 수분 공급: 이는 오히려 위험한 간호 중재입니다. 사구체신염 환자는 사구체 여과율(GFR)이 감소하고 수분과 나트륨 축적으로 인해 부종과 고혈압이 발생하기 쉽습니다. 따라서 일반적으로 수분 제한과 염분 제한 식이가 필요합니다. 매일 체중과 수분섭취량/배설량(I&O)을 정확히 측정하는 것이 중요해요.

국시 빈출 포인트 급성 사구체신염의 3대 증상은 혈뇨, 부종, 고혈압입니다. 간호 중재의 핵심은 휴식, 식이조절(염분/단백질/수분 제한), 증상 관리(부종, 고혈압)이며, 중증일 경우 스테로이드나 면역억제제 치료를 합니다. "수분 공급"이 오답인 이유를 꼭 기억하세요!

간호 임상 실무 가이드 10세 남아가 안면부종과 소변 색이 콜라색처럼 변했다며 내원했습니다. 최근 인후통을 앓았던 병력이 있습니다. 혈압은 140/90 mmHg, 요검사에서 현미경적 혈뇨와 단백뇨가 확인되었습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 안전 확보와 휴식: 고혈압으로 인한 합병증(경련 등)을 예방하기 위해 안전한 환경을 조성하고 절대 안정을 유도합니다.
2. 정밀한 수분관리: 매일 같은 시간, 같은 옷으로 체중을 측정하고, 정확한 I&O를 기록하여 수분 균형을 평가합니다. 의사의 처방에 따라 수분 섭취를 제한할 수 있습니다.
3. 식이 교육: 염분(나트륨) 제한 식이의 중요성을 환자와 보호자에게 설명합니다. 가공식품, 국물, 장류의 섭취를 피하도록 지도합니다.
4. 투약 관리 및 감시: 고혈압 조절을 위한 약물(예: 칼슘채널차단제)이나 처방된 스테로이드(프레드니솔론 등)를 시간에 맞게 투약하고 부작용(스테로이드: 위장장애, 혈당 상승 등)을 관찰합니다.
5. 감염 예방 교육: 향후 재발을 방지하기 위해 올바른 손씻기와 호흡기 위생을 교육하고, 인후통 등 감염 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하도록 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "사구체신염 아이를 돌볼 때는 '소변, 체중, 혈압' 이 세 가지를 매일 꼼꼼히 체크하는 게 가장 중요해요. 소변량이 갑자기 줄거나 체중이 빠르게 늘면 바로 알려주세요. 그리고 엄마 아빠께 '간이 싱겁게' 해달라고 부탁하는 게 최고의 치료예요!"