심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 급성 사구체신염 환자에게 가장 적절한 간호중재를 묻는 문제입니다. 급성 사구체신염은 사구체의 염증으로 인해 사구체 여과율(GFR)이 급격히 감소하는 질환으로, 주요 증상은 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압, 올리고뇨입니다.
정답인 4번 '매일 같은 시간에 체중 측정'은 신기능 저하로 인한 수분 축적과 부종을 정량적으로 평가하는 가장 간단하고 중요한 방법입니다. 체중 증가는 순환 혈액량 증가를 의미하며, 이는 고혈압과 심부전을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 매일 같은 조건(예: 아침 공복, 배뇨 후)에서 체중을 측정하여 수분 균형과 질병 경과를 모니터링하는 것이 필수적입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 급성 사구체신염 환자에게 부적절하거나 위험할 수 있습니다.
- 1번 (고단백식이 제공): 신장에 부담을 주어 질소 노폐물 축적을 악화시킬 수 있습니다. 급성기에는 저단백식이가 원칙입니다.
- 2번 (유치도뇨관 삽입): 감염 위험이 높으며, 소변량 모니터링은 일반적으로 자발적 배뇨 기록으로 충분합니다. 불필요한 침습적 시술은 피해야 합니다.
- 3번 (다른 환자와의 격리): 급성 사구체신염 자체는 전염성이 없습니다. 원인이 되는 A군 베타 용혈성 사슬알균 감염(예: 인두염)은 전염성이 있지만, 신염 자체는 아닙니다.
- 5번 (수분섭취 하루 3 L 이상 격려): 올리고뇨와 부종이 있는 급성기에는 수분 제한이 필요합니다. 과도한 수분 섭취는 부종과 고혈압을 심화시킵니다.
국시 빈출 포인트
급성 사구체신염 간호의 핵심 키워드는 "안정, 제한, 모니터링"입니다. 안정(휴식), 수분/나트륨/단백질 제한, 그리고 체중/혈압/배뇨량 모니터링을 기억하세요. 특히 체중은 수분 균형의 금표준으로 자주 출제됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 급성 사구체신염이 의심되는 소아 환자를 접한다면, 다음과 같은 우선순위로 접근하세요.
1. 생명징후 및 수분 균형 사정: 혈압을 정확히 측정하고(고혈압 확인), 매일 아침 공복 시 체중을 측정하여 기록합니다. 안검부종, 안와주위 부종, 하지 부종을 관찰합니다.
2. 배뇨 양상 관찰: 소변량, 색깔(콜라색, 혈뇨)을 기록합니다. I/O 기록을 철저히 합니다.
3. 식이 교육: 환자와 보호자에게 짠 음식(나트륨 제한)과 고기류(단백질 제한)를 피하도록 교육합니다. 수분 섭취는 의사의 지시에 따릅니다.
4. 감염 예방 및 휴식 강조: 급성기에는 절대 안정이 중요합니다. 또한, 원인이 된 연쇄상구균 감염의 재발을 방지하기 위해 개인 위생을 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"체중계는 신장 환자의 제2의 혈압계라고 생각해요. 숫자 1kg의 증가는 몸속에 1L의 물이 고여있다는 신호일 수 있으니까, 정확한 측정과 기록이 정말 중요하답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.