간호 핵심 해설
이 문제는
만성 사구체신염의 대표적인 검사 소견을 묻고 있어요. 만성 사구체신염은
사구체의 지속적인 염증과 손상으로 인해
여과 기능 장애가 발생하는 질환이에요. 손상된 사구체 여과막은 단백질과 적혈구가 새어나가는 것을 막지 못해
단백뇨와
혈뇨를 유발합니다. 특히,
단백뇨는 사구체 질환의 가장 특징적인 징후 중 하나입니다.
혼동 주의! 요비중은 신장의 농축 능력을 반영하는 지표인데, 만성 신부전이 진행된 환자에서는 신장의 농축 및 희석 기능이 모두 떨어져 요비중이
약 1.010으로 고정됩니다. 따라서 '요비중 증가'는 오히려 탈수나 당뇨병 등에서 볼 수 있는 소견이지, 만성 사구체신염의 특징은 아닙니다.
신장 손상으로 인해 알부민이 소변으로 빠져나가면 혈중 알부민은 감소하여
저알부민혈증이 발생합니다. '고알부민혈증'은 정반대의 상태입니다. 또한, 신장의
에리트로포이에틴 생성 감소로 인해 빈혈(헤모글로빈 감소)이 흔히 동반됩니다. 전해질 불균형 측면에서는 신장의 산 배설 능력 저하로 인해
대사산증이 발생하며, '대사알칼리증'은 구토나 위액 흡인 시 나타날 수 있는 상태입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 사구체신염 특징 | 신우신염 특징 |
|---|
| 주요 병변 | 사구체 손상 | 신우 & 신실질 감염 |
| 대표 증상 | 고혈압, 부종, 단백뇨/혈뇨 | 발열, 오한, 농뇨, 배뇨통 |
| 요검사 | 단백뇨, 혈뇨, 적혈구원주 | 농뇨(백혈구), 박테리아뇨 |
사구체 질환 = 단백뇨/혈뇨, 신우신염 = 농뇨/세균뇨로 구분하면 쉬워요!