급성 사구체신염 환자인 경우 신장기능이 정상화될 때까지 안정을 취하도록 한다. 수분은 배설량과 체중에 따라 결정하여 제한해서 제공하며 고탄수화물식이, 보통 정도 또는 저단백질식이, 저염식이, 저칼륨식이를 제공한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
급성 사구체신염은 주로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 면역복합체가 사구체에 침착되어 발생하는 급성 염증입니다. 주요 문제는 사구체 여과율(GFR)의 급격한 저하로, 이로 인해 부종, 고혈압, 혈뇨, 단백뇨가 나타납니다.
정답(4번)의 근거: 신기능 저하로 인해 신체는 에너지원으로 단백질을 분해하려는 경향이 있습니다. 고탄수화물식이는 충분한 열량을 공급하여 단백질의 이화작용을 억제하고, 질소 노폐물 생성을 최소화하는 데 목적이 있습니다. 이는 신부하를 줄이는 중요한 식이 중재입니다.
오답 분석:
• 1번 (고칼륨식이): GFR 저하로 인해 칼륨 배설이 감소하여 고칼륨혈증 위험이 높습니다. 따라서 혼동 주의!저칼륨식이가 필요합니다.
• 2번 (충분한 수분 공급): 신기능 저하와 부종, 고혈압으로 인해 수분 제한이 일반적입니다. 수분 섭취량은 전일 요량 + 500mL 정도로 계산합니다.
• 3번 (다른 환자와 격리): 급성 사구체신염은 감염성 질환이 아니며, 환자 간 전염되지 않습니다. 격리가 필요한 질환이 아닙니다.
• 5번 (도뇨 시행): 요로감염 예방을 위한 도뇨관 삽입은 오히려 요로감염의 주요 위험 인자입니다. 무균적 도뇨술은 절대적 적응증이 있을 때만 시행하며, 예방 목적으로는 금기입니다.
국시 빈출 포인트
급성 사구체신염 환자의 식이 요법은 "저-고-저-저"로 외우세요! 저단백, 고탄수화물, 저염, 저칼륨입니다. 수분은 제한, 안정(휴식)은 필수입니다.