심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis)의 주요 원인을 사정하는 능력을 평가합니다.
급성 사구체신염은 사후감염성(postinfectious) 질환으로, 가장 흔한 원인은 A군 베타-용혈성 연쇄상구균(GABHS)에 의한 상기도 감염입니다. 편도염, 인후염, 피부 감염(농가진) 후 약 1~3주 뒤에 면역복합체가 신장 사구체에 침착하여 염증을 일으키는 것이 주요 병태생리입니다.
정답 근거: 보기 2의 '호흡기감염'은 급성 사구체신염의 가장 흔한 전구 감염을 직접적으로 지칭합니다. 간호력 사정 시 최근 호흡기 감염 병력은 진단의 중요한 단서가 됩니다.
오답 분석:
- 고혈압(1): 이는 급성 사구체신염의 혼동 주의! 결과(증상)입니다. 신염으로 인한 나트륨과 수분 저류가 원인이 되어 발생하므로, 원인이 아닙니다.
- 요실금 증상(3): 급성 사구체신염과 직접적인 관련이 없습니다. 주요 배뇨 이상은 혈뇨, 거품뇨, 소변량 감소 등입니다.
- 고염분식이(4): 고혈압이나 만성 신장 질환의 위험인자일 수 있지만, 급성 사구체신염의 직접적인 원인은 아닙니다.
- 스테로이드 복용(5): 일부 다른 신장 질환(예: 신증후군)의 치료제로 사용되지만, 급성 사구체신염의 원인은 아닙니다.
국시 빈출 포인트
"
연쇄구균 감염 후 1~3주"는 급성 사구체신염의 대표적인 시간적 관계입니다. "감염 → 면역복합체 형성 → 사구체 염증"의 기전을 기억하세요. 주요 3대 증상은
혈뇨,
부종,
고혈압입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
10세 남아가 안면과 눈 주위 부종, 소변 색이 콜라색 같다고 내원했습니다. 간호력 청취 시, "2주 전에 목이 많이 아프고 열이 났었나요?"라고 반드시 질문해야 합니다. 급성 사구체신염이 의심된다면, 혈압 모니터링, 엄격한 수분섭취와 배출량(I/O) 측정, 체중 일일 측정, 그리고 염분 제한 식이 교육이 우선순위 간호 중재입니다. 급성기에는 신부전과 고혈압성 뇌병증을 예방하는 것이 가장 중요합니다.
선배 간호사의 한마디
"어린이에게서 콜라색 소변과 부종이 보이면, 머릿속에 '사구체신염'이 떠오르고, 최근 감염 병력을 꼭 확인해야 해요. 혈압이 갑자기 오를 수 있으니 주의 깊게 관찰하세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.