심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 급성 사구체신염 환자에게 적절한 간호 중재를 묻는 문제입니다. 급성 사구체신염은 주로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 면역 복합체가 사구체에 침착되어 발생하는 염증성 질환으로, 사구체 여과율(GFR)의 급격한 감소를 특징으로 합니다.
정답(2. 저나트륨식이 제공)의 근거는 다음과 같습니다. GFR 감소로 인해 신장의 나트륨과 수분 배설 능력이 떨어져 고혈압, 부종, 순환혈액량 과다가 발생합니다. 따라서 나트륨 섭취를 제한(하루 1-2g 이내)하여 부종과 고혈압을 조절하는 것이 핵심 간호 중재입니다.
오답 분석:
1. 고단백식이 제공: 오히려 혼동 주의! 단백질 대사 최종 산물인 요소질소(BUN)와 크레아티닌의 배설이 어려워 질소혈증을 악화시킬 수 있어 저단백 식이가 원칙입니다.
3. 다른 환자와의 격리: 급성 사구체신염은 전염성이 없습니다. 감염 예방은 중요하지만, 격리는 필요하지 않습니다.
4. 적절한 일상활동 격려: 급성기에는 안정(휴식)이 필수적입니다. 활동은 신장 혈류를 감소시켜 증상을 악화시킬 수 있습니다.
5. 하루 3 L 이상 수분섭취: 혼동 주의! 신장 기능 저하로 인해 수분 배설이 제한되므로, 수분 제한이 필요합니다. 무분별한 수분 섭취는 부종과 고혈압, 심부전을 유발할 위험이 큽니다.
국시 빈출 포인트
급성 사구체신염의 간호는 "삼총사"를 기억하세요: 저나트륨, 저단백, 수분제한. 그리고 급성기에는 안정(휴식)이 필수입니다. 이는 신장 혈류량을 유지하고 회복을 촉진하기 위함입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 급성 사구체신염 환자를 돌볼 때, 가장 우선순위가 높은 것은 생명징후, 특히 혈압과 호흡 상태 모니터링입니다. 순환혈량 과다로 인한 고혈압 위기나 폐부종 발생 위험이 있기 때문이죠.
간호 중재 우선순위는 다음과 같습니다:
1. 혈압 및 호흡양상 사정: 고혈압과 폐부종 징후(호흡곤란, 수포음)를 확인합니다.
2. 정밀한 수분섭취량(I)과 배설량(O) 측정: 매일 체중을 측정하여 체액 과다를 평가하는 것이 가장 정확합니다.
3. 식이 교육과 관리: 환자와 보호자에게 저나트륨 식이(국, 장류, 가공식품 피하기)와 수분 제한의 중요성을 반복적으로 설명합니다.
4. 감염 예방: 면역 체계가 혼란 상태이므로 2차 감염에 취약합니다. 손씻기와 개인위생을 강조합니다.
선배 간호사의 한마디
"이 환자들은 얼굴과 눈 주위가 퉁퉁 부어서 많이 불편해해요. '소금과 물을 조심해야 빨리 낫는다'는 점을 이해시키는 게 간호의 첫걸음이에요. 혈압 수치와 체중 변화에 항상 주의를 기울이세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.