간호 핵심 해설
이 문제는
급성 신우신염(Acute Pyelonephritis) 환자에게 필요한 핵심 간호 중재를 묻고 있어요. 그림에서 보여준
늑골척추각(Costovertebral Angle, CVA) 타진 시 통증은 상부 요로 감염의 대표적인 징후입니다. 체온
38℃의 발열, 세균뇨, 농뇨는 감염을 확진하는 소견이죠.
정답인 "충분한 수분 섭취"는 급성 신우신염의 가장 기본적이면서도 중요한 간호입니다. 그 이유는 세 가지예요: 1) 소변량을 증가시켜 세균과 염증 부산물을 희석하고 배출을 촉진합니다. 2) 고열로 인한 탈수를 예방하고 보충합니다. 3) 요로 점막에 세균이 부착하는 것을 방해하는 데 도움을 줄 수 있어요. 일반적으로 하루
2~3L 이상의 수분 섭취를 권장합니다.
혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.
①
유치도뇨관 삽입: 요로감염이 있는 환자에게 도뇨관 삽입은 오히려 상행성 감염의 위험을 높일 수 있어 일반적으로 피해야 하는 중재예요. 급성기에는 절대 권장되지 않습니다.
②
회음부 위생 간호: 이는 주로 하부 요로감염(예: 방광염) 예방이나 관리에 초점이 맞춰진 간호예요. 급성 신우신염의 급성기 증상 완화를 위한
우선순위 중재라고 보기 어렵습니다.
③
항바이러스제 투여: 신우신염의 원인은 대부분 세균(특히 대장균)이에요. 따라서 항생제가 치료의 주축이며, 항바이러스제는 적절하지 않습니다.
④
비타민 C 섭취 금지: 오히려 반대예요. 비타민 C(아스코르브산)는 소변을 산성화하여 일부 세균의 증식을 억제하고, 크랜베리 주스와 함께 요로감염 예방에 도움이 될 수 있어 권장되는 경우가 많습니다. "금지"는 잘못된 지시입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 급성 신우신염 | 급성 방광염 |
|---|
| 감염 부위 | 신장 실질 & 신우 (상부 요로) | 방광 점막 (하부 요로) |
| 주요 증상 | CVA 타진통, 고열, 오한, 전신 권태 | 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통, 치골상부 불편감 |
| 핵심 간호 | 충분한 수분 섭취, 휴식, 해열 | 수분 섭취, 회음부 위생, 배뇨 후 앞→뒤 닦기 |
| 검사 소견 | 농뇨, 세균뇨, 말초혈액 백혈구 증가 | 주로 농뇨, 세균뇨 (전신 증상은 드묾) |
