간호 핵심 해설
이 문제는
급성 신우신염의 특징적인 임상 증상과 검사 소견을 묻는 문제입니다.
신우신염은 신우와 신실질에 발생하는 세균 감염으로, 대부분
요도와 방광을 통해 역행성으로 감염됩니다.
정답 근거 (4번 급성 신우신염):
1.
세균뇨와 농뇨: 요로 감염의 직접적인 증거입니다. 신우신염은 세균 감염이므로 이 소견이 필수적입니다.
2.
단백뇨(-): 단백뇨는 주로
혼동 주의! 사구체신염에서 두드러지게 나타납니다. 신우신염에서는 미미하거나 없습니다.
3.
늑골척추각(CVA) 압통: 신장의 위치에 해당하는 부위를 누를 때 통증이 나타나는 것은 신장 실질의 염증과 부종을 시사하는 매우 중요한 징후입니다.
오답 분석:
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신결핵: 세균뇨는 있을 수 있으나, 농뇨는 무균성일 수 있고, CVA 압통보다는 만성적인 요통과 미열, 야간 발한이 특징입니다.
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요로결석: 심한 요통(신장 산통)이 있지만, 감염이 동반되지 않으면 세균뇨/농뇨가 없을 수 있습니다.
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급성 신부전: 신기능의 급격한 저하가 주 증상이며, 감염 증상이나 CVA 압통이 필수적이지 않습니다.
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급성 사구체신염:
혼동 주의! 단백뇨와 혈뇨가 매우 특징적이며, 감염 증상보다는 고혈압, 부종, 소변량 감소가 주로 나타납니다.
국시 빈출 포인트
| 질환 | 주요 소견 | 단백뇨 | 통증 특징 |
|---|
| 급성 신우신염 | 세균뇨, 농뇨, 발열 | (-) 또는 미미 | CVA 압통 |
| 급성 사구체신염 | 혈뇨, 부종, 고혈압 | (+++) | CVA 압통 없음 |
이 표를 통해 두 질환을 확실히 구분하세요!