담당간호사는 환자에게 재발 원인에 대해 사정하기 위한 질문을 하였다. 재발 원인과 직접적인 관련성이 적은 질문은?

②∼⑤까지의 답가지는 방광염 환자가 지켜야 할 사항이다. 감기, 편도염, 인후염 등이 원인이 되는 감염은 급성 사구체신염에 해당한다.

방광염 재발 원인을 사정하는 질문 중에서 직접적인 관련성이 가장 적은 것은 감기와 같은 상기도 감염 여부를 묻는 질문입니다. 감기나 편도염, 인후염 등 상기도를 침범한 감염은 연쇄상구균 감염 후 면역반응으로 발생하는 급성 사구체신염(acute glomerulonephritis)의 주요 선행 요인이지, 방광염 재발의 직접적인 원인으로 보기는 어렵습니다.

나머지 보기는 모두 방광염 재발 위험을 낮추기 위한 생활습관이나 치료 이행과 관련된 질문입니다. 면 속옷 착용은 통풍을 유지해 회음부 습도를 낮추고 세균 증식을 억제하는 데 도움이 됩니다. 하루 2리터 이상의 수분 섭취는 소변량을 늘려 방광 내 세균을 희석하고 배출하는 기계적 세척 효과를 냅니다. 회음부를 앞에서 뒤로 세척하는 방법은 대장균(E. coli) 등 장내 세균이 요도로 이동하는 것을 막는 표준 위생법입니다. 처방된 항생제를 끝까지 복용하는 것은 세균이 완전히 제거되지 않고 남아 재발하는 것을 예방하는 핵심 원칙입니다.

재발성 단순 방광염은 대부분 대장균이 요도로 상행 감염되면서 발생하므로, 회음부 위생·배뇨 습관·수분 섭취·항생제 이행이 재발 사정의 중심이 됩니다. 근거 자료에서도 재발성 요로감염은 6개월 내 2회 이상 또는 12개월 내 3회 이상 발생한 경우로 정의하며, 여성에서 재발 위험이 높은 이유로 짧은 요도 길이와 회음부-요도 인접성을 통한 상행 감염을 중요한 기전으로 설명합니다 ^[1]. 또한 당뇨병, 폐경 상태, 연령 등 숙주 요인도 재발 위험을 높이는 요소로 제시됩니다 ^[2].

구분	급성 사구체신염	재발성 방광염
주요 선행 요인	상기도 감염(감기, 편도염, 인후염)	회음부 위생 불량, 수분 섭취 부족, 항생제 중단, 꽉 끼는 속옷
주된 발생 기전	연쇄상구균 감염 후 면역복합체 침착	장내 세균의 요도 상행 감염
대표 증상	혈뇨, 부종, 고혈압, 핍뇨	빈뇨, 배뇨통, 긴박뇨, 치골상부 불편감
재발 사정 시 초점	최근 감염력 확인	배뇨·위생 습관, 수분 섭취, 항생제 이행

혼동 주의! 감염성 질환이라는 점은 같지만, 상기도 감염은 사구체신염의 선행 요인이고 방광염은 요도로 들어온 세균이 방광 점막을 직접 침범해 발생합니다. 재발 원인을 사정할 때는 두 질환의 발생 경로를 구분해 질문을 구성해야 합니다.

핵심! 방광염 재발 사정 질문은 세균의 요도 상행을 막는 위생 습관, 소변으로 세균을 배출하는 수분 섭취, 세균을 완전히 제거하는 항생제 이행에 초점을 맞춥니다.