호스피스병동에서 임종을 앞둔 환자에게 호흡곤란 증상이 있을 때 우선적인 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
안위변화
문제

호스피스병동에서 임종을 앞둔 환자에게 호흡곤란 증상이 있을 때 우선적인 간호중재는?

해설
호스피스병동에서 임종을 앞둔 환자의 호흡곤란을 돕기 위해서는 반좌위, 산소공급, 기관지확장제 투여, 기도분비물 흡인, 습도 제공, 옆에 있어주면서 안심시키기 등이 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 호스피스 및 임종 간호에서 호흡곤란 증상 완화를 위한 우선적이고 즉각적인 중재를 묻고 있어요.

정답인 '침상머리 상승(반좌위)'은 중력의 도움을 받아 횡격막이 하강하고 흉곽 확장이 용이해져 호흡 노력을 줄여주는 가장 기본적이고 안전한 중재예요. 특히 임종기 환자는 근육 약화로 인해 효과적인 호흡이 어려울 수 있어, 자세 변경만으로도 호흡곤란을 즉각적으로 완화시킬 수 있습니다.

혼동 주의! 보기 2 '체위배액 시행'은 기도 분비물이 많을 때 고려할 수 있지만, 임종기 환자에게는 고통스러운 중재가 될 수 있으며, 호흡곤란의 일차적 원인이 분비물 과다가 아닐 가능성이 높아요. 보기 3 '실내 습도 낮게 조절'은 오히려 점막을 건조하게 하여 호흡곤란을 악화시킬 수 있어요. 보기 4 '마약성 진통제 투여 중지'는 임종기 통증 조절의 핵심 약물을 중단하는 위험한 행위이며, 오히려 적절한 진통제 투여가 불안과 호흡곤란 완화에 도움을 줄 수 있어요. 보기 5 '따뜻한 물을 조금씩 제공'은 구강 간호의 일환으로 도움이 될 수 있지만, 호흡곤란에 대한 우선적 중재는 아닙니다.

국시 빈출 포인트 호스피스·완화의료에서의 증상 완화는 비침습적(Non-invasive) 중재를 우선합니다. '자세 변경(침대 머리 상승, 반좌위)'은 호흡곤란, 울혈성 심부전, 복부 팽만 등 다양한 증상에 적용되는 기본 중재로, 간단하고 즉각적인 효과가 있어 항상 우선 고려해야 해요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임종을 앞둔 A씨는 불규칙하고 얕은 호흡을 보이며 "숨이 차요"라고 호소합니다. 당신의 첫 번째 행동은?
1. 즉시 침대 머리를 45도 이상 올려 반좌위 자세를 취해드립니다. (우선순위 1)
2. 환자의 상태를 관찰하며, 필요시 처방에 따라 저농도 산소를 제공하거나 처방된 모르핀을 투여하여 호흡곤란과 불안을 동시에 완화합니다.
3. 방의 창문을 살짝 열거나 선풍기를 얼굴 쪽으로 살살 돌려 시원한 공기 흐름을 만들어 줍니다.
4. 환자 옆에 앉아 손을 잡아주거나 차분한 목소리로 말을 걸어 불안을 완화합니다.
선배 간호사의 한마디 "임종기 호흡곤란은 환자와 보호자 모두에게 큰 공포를 줘요. 먼저 자세를 바꿔 숨쉬기 편하게 도와주는 게 가장 실질적인 도움이 된답니다. 그 후에 약물이나 다른 위안 중재를 이어가면 효과가 배가 돼요."

핵심 개념

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