항암제 주사부위의 약물 유출 및 괴사 시 간호로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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안위변화
문제

항암제 주사부위의 약물 유출 및 괴사 시 간호로 옳은 것은?

해설
항암제는 주로 정맥 내로 투여하는데 혈관 밖으로 새면 연조직에 독성이 있어 국소조직에 괴사를 일으키므로 조심한다. 정맥염을 일으킬 수 있으므로, 정맥주사 부위는 매 2∼3일마다 바꾸고, 정맥염이 발생하면 온습포를 대준다. 혈관 외로 유출되면 심한 염증이나 괴사를 일으키므로 즉각적인 처치를 한다. 즉 정맥 주삿바늘을 그 자리에 두고, 얼음을 그 부위에 대준다. 그 바늘을 통해 스테로이드제제나 소염제를 주사한다. 피하터널 카테터로 항응고제나 생리식염수 용액으로 세척한다.
같은 주제 다음 문제독소루비신(Doxorubicin)을 투여하는 암환자의 구역, 구토 증상을 예방하기 위해 항암제 투여 전 1시간 이내에 복용하는 세로토닌길항제는?

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 항암제 혈관 외 유출과 정맥염이라는 두 가지 다른 합병증에 대한 간호 중재를 구분하는 것이 핵심입니다.

정답인 4번은 혈관 외 유출로 인해 이미 조직 괴사가 발생한 경우의 처치입니다. 주삿바늘을 제거하지 않고 그 상태로 유지한 채, 스테로이드나 항히스타민제 등을 투여하여 염증 반응을 최대한 억제하고 추가적인 조직 손상을 막기 위한 중재입니다.

혼동 주의! 혈관 외 유출과 정맥염의 처치를 혼동하면 안 됩니다.
구분혈관 외 유출 (Extravasation)정맥염 (Phlebitis)
원인항암제가 혈관 밖으로 새어나감정맥 내벽의 화학적/기계적 자극
초기 중재주사 멈춤 → 바늘 제거하지 않고 유지 → 냉찜질주사 멈춤 → 온찜질
목적약물 확산 억제, 염증/괴사 최소화혈관 확장, 통증 완화, 회복 촉진

국시 빈출 포인트 1. 항암제 혈관 외 유출 시 "바늘을 즉시 제거하지 않고 유지"한 상태에서 처치를 시작합니다. 이는 해독제나 스테로이드를 투여하기 위한 경로로 사용하기 위함입니다. 2. 혈관 외 유출 시 냉찜질, 정맥염 시 온찜질을 적용합니다. 정반대이므로 꼭 기억하세요. 3. 피하터널카테터의 세척은 항암제 투여 후 헤파린 생리식염수로 합니다. 멸균증류수는 저장성으로 적혈구를 파괴할 수 있어 일반적으로 사용하지 않습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 환자 A씨에게 Vincristine을 주입하던 중, 주사 부위가 갑자기 부어오르고 환자가 심한 통증을 호소합니다. 당신의 즉각적인 행동은?
1. 주입을 즉시 중단합니다. (하지만 주삿바늘은 아직 빼지 마세요!) 2. 주사기를 분리하고, 주삿바늘은 피부에 꽂힌 상태로 유지합니다. 3. 주사 부위에 냉찜질(얼음팩)을 적용합니다. 4. 남아있는 약액을 가능한 한 흡인하고, 의사 지시에 따라 주삿바늘을 통해 해독제(예: Sodium thiosulfate) 또는 스테로이드를 투여할 준비를 합니다. 5. 바늘을 제거한 후, 부위를 고상하고, 사건 보고서를 작성하고 추적 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디 "항암제 투약은 언제나 긴장의 끈을 놓을 수 없어요. 혈관 외 유출은 환자에게 큰 고통을 주고 치료 일정에도 차질을 빚게 만듭니다. 주사 전 혈관 상태를 꼼꼼히 확인하고, 투약 중에는 계속해서 부위를 관찰하는 게 최선의 예방법이에요. 만약의 상황을 대비해 각 약제별 해독 프로토콜을 미리 숙지해두는 것도 잊지 마세요!"

핵심 개념

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