원인을 단정하기 어려운 사례에서 간호사가 SBAR의 A(사정) 단계에서 할 말로 옳은 것은?
1“폐색전증이 확실하니 항응고제를 바로 주겠습니다”
2“원인은 모르겠지만 상태가 나빠지고 있다고 봅니다”✓ 정답
3“어제 오전에 복강경 담낭절제술을 받으셨습니다”
4“지금 오셔서 환자를 직접 봐 주시기 바랍니다”
5“원인을 잘 몰라서 판단은 선생님께 맡기겠습니다”
해설
A 단계는 간호사가 모은 자료를 종합해 문제에 대한 판단을 전하는 단계이며, 원인을 단정할 수 없어도 상태가 악화되고 있다는 판단은 분명히 말해야 한다. 판단을 빼고 넘기면 위급성이 전달되지 않는다. 확진처럼 말하며 처치를 임의로 정하는 것은 범위를 넘고, 수술 경과는 B, 직접 진찰 요청은 R에 속한다.
핵심 정리 SBAR의 A(사정) 단계는 간호사가 모은 자료를 종합해 문제에 대한 판단을 전하는 단계이다. 원인을 단정하기 어려워도 상태가 나빠지고 있다는 판단은 분명히 말해야 하므로 정답은 “원인은 모르겠지만 상태가 나빠지고 있다고 봅니다”이다.
1. 원리: SBAR의 단계별 역할 SBAR은 환자 정보를 표준화해 전달하는 의사소통 방법입니다. • S(상황): 지금 일어난 일 • B(배경): 진단명, 수술·투약 같은 관련 경과 • A(사정): 간호사의 판단 • R(권고): 원하는 조치와 시간 단계를 섞으면 보고가 길어지고 핵심이 흐려지므로 각 단계에 맞는 내용을 짧고 분명하게 담아야 합니다.
2. 정답 ② 원인은 모르지만 악화 중이라는 판단 수술 다음 날 새벽 호흡 상태가 갑자기 나빠졌는데 원인이 폐 합병증인지 다른 문제인지 간호사가 확정하기 어렵습니다. 이때 판단을 아예 빼면 의사는 수치만 듣고 위급성을 가볍게 볼 수 있습니다. 원인은 불확실하다고 정직하게 밝히면서도 악화되고 있다고 말하는 것이 즉시 대응이 필요하다는 신호가 됩니다.
3. 선지별 분석 ① 폐색전증이 확실하다고 말하고 항응고제를 바로 주겠다는 것은 확인되지 않은 원인을 확진처럼 단정하고 처방 없이 투약을 정하는 것이어서 간호사의 범위를 넘습니다. ③ 어제 복강경 담낭절제술을 받았다는 내용은 환자의 배경이므로 B 단계에 들어갑니다. ④ 지금 와서 직접 봐 달라는 요청은 필요한 조치를 제안하는 R 단계의 내용입니다. ⑤ 원인을 몰라서 판단을 의사에게 맡기겠다는 말은 A 단계에서 간호사가 맡아야 할 역할을 건너뛴 것입니다.
4. 기억 포인트 A는 간호사의 판단, 모르는 것은 모른다고 하되 악화는 말한다. 경과는 B, 요청은 R입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 보고 전에 활력징후 추이와 최근 처치를 정리해 두고, 걱정되는 점을 숨기지 말고 말합니다. • R 단계에서 직접 진찰과 필요한 검사를 요청하고, 지시를 받은 뒤 되읽어 확인합니다. • 변형으로는 제시된 문장이 S, B, A, R 중 어느 단계인지 구별하는 문항이 나옵니다. • 같은 환자라도 단계를 구별하면 문장이 달라집니다. 호흡곤란이 시작되었다는 말은 S, 어제 수술을 받았다는 말은 B, 상태가 나빠지고 있다는 판단은 A, 직접 와서 봐 달라는 말은 R입니다. • 위급해 보일수록 판단을 짧고 분명하게 말해야 의사가 우선순위를 정하기 쉽습니다. 확신이 없는 부분은 모른다고 밝히되 걱정되는 정도는 숨기지 않습니다.
환자수술 다음 날 새벽
호소 복강경 담낭절제술을 받은 환자가 새벽에 갑자기 숨이 차고 불안하다고 호소한다. 두 시간 전보다 호흡 상태가 나빠졌으나 수술 부위 출혈이나 배액량 변화는 뚜렷하지 않다.
판단 원인을 확정하기 어렵지만 상태가 악화되고 있다.
간호 순서• 사정: 호흡수, 맥박, 산소포화도와 수술 부위, 배액량을 확인하고 이전과 비교한다.• 수행: 환자를 반좌위로 앉히고 곁을 지키며 당직 의사에게 SBAR로 보고하되, A 단계에서 원인은 모르지만 악화되고 있다고 전하고 R 단계에서 직접 진찰을 요청한다.• 평가: 의사의 지시를 되읽어 확인하고 지시 후 환자의 호흡 상태 변화를 확인한다.
핵심 포인트: A 단계에서는 원인이 불확실해도 악화 판단을 전한다.
SBAR (SBAR) — 상황·배경·사정·권고 순서로 환자 정보를 전달하는 표준화된 보고 방법이다.
사정 (Assessment) — SBAR의 A 단계로 간호사가 모은 자료를 종합해 문제에 대한 판단을 전하는 부분이다.
권고 (Recommendation) — SBAR의 R 단계로 간호사가 원하는 조치와 시점을 요청하는 부분이다.
폐색전증 (Pulmonary embolism) — 혈전이 폐동맥을 막아 호흡곤란과 저산소혈증을 일으키는 상태이다.