사례의 남학생은 사춘기 여성형유방 때문에 수영 수업을 빠지고 헐렁한 옷으로 가슴을 가리며 친구들 앞에서 옷 갈아입기를 피한다. 이는 자기 몸에 대한 부정적 인식이 행동으로 드러난 신체상 장애다. 압통은 가볍고 체질량지수와 키는 정상이므로 통증, 영양, 성장 문제가 우선은 아니다.
핵심 정리 사춘기 여성형유방이 있는 남학생이 수영 수업을 빠지고 헐렁한 옷으로 가슴을 가리며 친구들 앞에서 옷 갈아입기를 피하고 있다. 이는 자기 몸에 대한 부정적인 인식이 행동으로 나타난 것이므로 우선 세울 간호진단은 신체상 장애이다. 사례의 우선 간호진단은 신체상 장애다.
1. 원리와 배경 사춘기 남아의 여성형유방(gynecomastia)은 성호르몬 균형이 일시적으로 바뀌면서 유륜 아래 유선 조직이 커지는 흔한 변화로, 대부분 시간이 지나면 저절로 줄어든다. 신체적으로는 일시적이고 무해해도, 남들과 다른 몸을 의식하기 시작하는 청소년에게는 큰 고민이 될 수 있다. 청소년기는 또래와 몸이 어떻게 다른지에 민감한 시기이고, 신체상은 자아정체감 형성과 깊이 연결된다. 간호진단은 자료가 가장 많이 가리키는 문제를 우선으로 세운다. 이 사례에서는 신체 증상보다 몸에 대한 느낌과 그에 따른 회피 행동이 두드러진다.
2. 정답 ② 신체상 장애 수영 수업 불참, 헐렁한 옷으로 가슴 가리기, 탈의 회피는 모두 자기 몸을 부정적으로 인식한 결과로 나타난 행동이다. 학생이 "제 몸이 이상해요"라고 표현한 것도 같은 자료에 해당한다. 간호는 정상적이고 일시적인 변화라는 정확한 정보를 주는 것에서 시작하되, 감정을 표현하게 하고 탈의나 수영처럼 구체적으로 힘든 상황에 대처할 방법을 함께 찾는 것까지 이어진다.
3. 선지별 분석 ① 눌렀을 때 가벼운 압통이 있지만 생활에 불편이 없고, 아파서 활동을 피하는 것이 아니므로 급성 통증이 우선 문제가 아니다. ③ 체질량지수가 정상이라 영양 상태를 문제로 볼 근거가 없다. 영양 불균형: 필요량 이상을 세울 자료가 부족하다. ④ 키와 이차성징이 또래 범위 안에서 진행되고 있으므로 성장 지연에 해당하지 않는다. ⑤ 피부 상처나 염증 징후가 없어 감염 위험성을 세울 자료가 부족하다.
4. 기억 포인트 몸을 가리고 피하는 행동 = 신체상 장애. 압통·BMI·키가 정상이면 통증·영양·성장은 우선이 아니다.
5. 실무와 국시 포인트 • 놀림을 받고 있는지, 위축이 심해 우울이나 등교 거부로 이어지지 않는지 함께 살핀다. • 비밀이 보장되는 상담 시간을 마련하고 담임교사와 조율해 수영 수업 대신 다른 활동을 선택하거나 몸에 붙지 않는 운동복을 허용받는 방법을 찾는다. • 변화가 기대보다 오래 이어지거나 크기가 매우 크고 일상에 큰 지장을 주면 전문의 진료를 연결한다. • 간호 목표는 변화를 이해하고 감정을 표현하며 학교 활동에 다시 참여하는 것으로 세우고, 상담 뒤 실제 행동 변화를 평가한다.
환자사춘기 여성형유방이 있는 중학생 남학생
호소 "친구들이 보면 놀릴 거예요. 제 몸이 이상해요"라며 고개를 숙인다.
소견• 양쪽 유륜 아래가 볼록하고 눌렀을 때 가벼운 압통이 있지만 생활에는 불편이 없다.• 체질량지수와 키는 또래 범위이고 이차성징도 정상적으로 진행되고 있다.• 수영 수업에 참여하지 않고, 한여름에도 헐렁한 옷을 벗지 않으며, 탈의실 대신 화장실에서 옷을 갈아입는다.
간호 순서• 사정: 몸에 대한 생각과 감정, 놀림 경험, 학교 활동 참여 정도를 비밀이 보장되는 자리에서 확인한다.• 수행: 사춘기에 흔하고 대부분 줄어드는 변화임을 설명하고, 감정을 표현하게 하며 탈의와 수영 상황에 대한 대처 방법을 함께 찾는다.• 평가: 자기 몸을 이야기하는 태도의 변화와 수영 수업 참여 여부를 확인한다.
핵심 포인트: 몸을 가리고 활동을 피하는 행동은 신체상 장애를 시사한다.
여성형유방 (Gynecomastia) — 남성의 유륜 아래 유선 조직이 커지는 것으로 사춘기에는 호르몬 변화로 흔히 생긴다
신체상 (Body image) — 자기 몸의 모습과 기능에 대해 마음속에 지니는 생각과 느낌
신체상 장애 (Disturbed body image) — 자기 몸에 대한 인식이 부정적으로 바뀌어 회피 행동과 위축으로 나타나는 간호진단
체질량지수 (Body mass index) — 체중을 키의 제곱으로 나눈 값으로 아동은 성별과 연령별 백분위수로 비만도를 판정한다