모니터에 심실세동처럼 불규칙한 파형이 나타났는데 환자가 양치질을 하며 대화 중일 때 행동은?
1가슴압박을 시작하고 응급팀을 호출한다
2환자 상태를 확인하고 전극과 선의 접촉을 점검한다✓ 정답
3모니터 경보를 끄고 다음 측정 때 다시 본다
4항부정맥제를 투여하도록 의사에게 요청한다
5심실세동으로 보고 즉시 제세동을 준비한다
해설
심실세동이라면 심박출이 없어 즉시 의식을 잃는다. 환자가 양치질을 하며 대화한다면 팔 움직임이나 전극 접촉 불량으로 생긴 인공물일 가능성이 높으므로, 환자의 반응과 맥박을 확인하고 전극과 선의 접촉을 점검한다. 모니터만 보고 제세동이나 압박을 하면 깨어 있는 환자에게 해를 준다.
핵심 정리 모니터에 심실세동처럼 보이는 파형이 떠도 환자가 양치질을 하며 대화한다면 실제 심정지 리듬이 아닙니다. 환자의 상태를 먼저 확인하고 전극과 선의 접촉을 점검하는 것이 맞습니다.
1. 심실세동과 인공물 심실세동은 심실이 무질서하게 떨기만 해서 혈액을 거의 내보내지 못하는 리듬이라, 실제로 생기면 환자는 몇 초 안에 의식을 잃고 맥박이 사라집니다. 이 환자는 말을 하고 있으므로 뇌로 가는 혈류가 유지되고 있다는 뜻입니다. 따라서 불규칙한 파형은 인공물일 가능성이 높습니다. 인공물은 심장 밖 원인이 심전도에 섞여 들어온 파형으로, 양치질과 머리 빗기, 떨림, 근육 움직임, 전극이 들뜨거나 선이 당겨질 때 생깁니다.
2. 구별하는 방법 가장 확실한 방법은 모니터가 아니라 환자를 보는 것입니다. 의식이 있고 대화가 되며 맥박이 만져지면 심실세동일 수 없습니다. 파형 사이로 정상 QRS가 일정 간격으로 이어져 보이거나 움직임을 멈추면 파형이 정상으로 돌아오는 것도 단서입니다.
3. 정답 설명 정답 ② 환자 상태를 확인하고 전극과 선의 접촉을 점검한다. 환자를 먼저 확인하고 원인이 되는 접촉 불량을 바로잡는 것이 올바른 순서입니다.
4. 선지별 분석 • ① 가슴압박은 반응과 맥박이 없는 환자에게 하는 처치입니다. 깨어서 대화하는 환자에게 하면 오히려 해를 줍니다. • ③ 경보를 끄고 다음 측정에 보자는 것은 인공물의 원인을 그대로 두고, 이후 실제 부정맥이 생겨도 놓칠 수 있게 합니다. • ④ 항부정맥제는 실제 부정맥이 확인된 뒤 의사의 판단으로 쓰는 약입니다. 인공물에는 필요하지 않습니다. • ⑤ 제세동은 맥박이 없는 심실세동이나 무맥성 심실빈맥에 시행합니다. 깨어 있는 환자에게 하면 위험합니다.
추가 확인 경보가 울리는 모든 상황에서 같은 순서가 필요합니다. 환자의 의식과 호흡, 맥박을 보고, 이상이 있으면 도움을 요청하며 처치를 시작합니다. 이상이 없다면 모니터 쪽 원인을 찾습니다. 전극을 새로 붙인 뒤에도 같은 파형이 계속되고 환자 상태가 나빠지면 실제 부정맥으로 보고 다시 평가합니다.
5. 기억 포인트 모니터보다 환자가 먼저. 말하는 환자의 심실세동은 인공물이다.
6. 실무·국시 포인트 • 환자 확인 뒤 전극이 단단히 붙어 있는지, 겔이 마르지 않았는지, 선이 당겨지지 않는지 점검하고 필요하면 새 전극으로 바꿉니다. • 반응이 없거나 맥박이 없으면 인공물로 단정하지 말고 즉시 심정지 처치를 시작합니다. • 인공물이 자주 생기면 원인과 조치를 기록해 다음 근무조와 공유합니다.
환자폐렴으로 입원한 환자, 심전도 모니터 중
호소 모니터에 심실세동 경보가 울렸는데 환자는 침대에 앉아 양치질을 하며 보호자와 대화하고 있습니다.
검사·징후• 모니터: 크기와 모양이 제각각인 불규칙한 파형• 환자: 의식이 있고 말을 하며 맥박이 만져짐• 전극 가장자리가 들떠 있음
판단 말하는 환자의 심실세동은 있을 수 없으므로 인공물로 봅니다.
간호 순서• 사정: 병실로 가서 환자의 반응과 맥박을 확인합니다.• 수행: 전극과 선의 접촉을 점검하고 필요하면 전극을 새로 붙입니다.• 평가: 양치질이 끝난 뒤 정상 리듬이 다시 보이는지 확인하고 기록합니다.