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학습 자료 둘러보기 →종합병원 원무과에서 일하는 B는 퇴원한 환자 P의 진료비 정산을 맡고 있다. P는 퇴원할 때 본인일부부담금을 병원에 이미 납부하였고, 병원은 요양기관으로서 건강보험심사평가원에 심사청구를 마쳤다. 병원 전산에는 입원 기간의 검사와 처치, 투약 내역이 청구 자료로 정리되어 있다.
심사평가원은 심사를 마치고 그 내용을 공단과 병원에 통보하였는데, P가 이미 낸 본인일부부담금이 통보된 금액보다 더 많은 것으로 확인되었다. B는 공단이 요양급여비용을 병원에 지급할 때 이 차액을 어떻게 처리하는지 확인하고 있다.
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