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학습 자료 둘러보기 →병원 청구팀 직원이 이번 달 진료비 청구 명세서를 정리하고 있다. 건강보험 환자뿐 아니라 다른 법률에 따라 지원받는 의료급여 수급권자의 진료비도 청구 대상이어서, 한 달 청구 건수는 2,400건에 이른다. 직원은 오류 건을 따로 표시해 두었다.
신규 직원은 청구한 비용을 누가 심사하는지, 건강보험공단과 심사평가원이 각각 어떤 일을 맡는지 헷갈려 하였다. 팀장은 두 기관의 업무 분장을 비교하는 표를 만들어 주며, 다른 법률의 급여와 관련해 위탁받아 하는 일도 법 조문으로 확인하라고 지시하였다. 신규 직원은 요양급여비용 용어부터 정리했다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.