과목별 모의고사 | 기본간호학 3회

경구약을 삼켰다고 말하는 오른쪽 편마비 환자에게 투약을 마무리하는 간호는?

1 약을 삼킨 직후 침상을 눕혀 위에서 약이 녹도록 돕는다
2 건강한 왼쪽 입안만 살펴 약을 삼켰는지 확인한다
3 삼키는 소리가 들렸으므로 입안은 보지 않고 다음 환자에게 간다
4 마비된 오른쪽 볼 안쪽에 약이나 음식이 남았는지 입안을 살핀다 ✓ 정답
5 목에 걸리지 않도록 물을 한 컵 더 마시게 한 뒤 투약을 마친다

해설

편마비 환자는 마비된 쪽 볼의 감각이 둔해 약이나 음식이 입안에 남아도 느끼지 못한다. 투약 후 입을 벌리게 하여 마비측 볼 안쪽을 직접 확인해야 하며, 남은 약을 모르고 두면 투약이 누락되거나 나중에 기도로 흡인될 수 있다.

같은 주제 다음 문제사례의 간호사가 병실을 나오기 전에 시행해야 할 손위생으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 편마비 환자에게 경구약을 투여한 뒤 간호사가 마지막으로 확인할 사항을 묻고 있습니다. 정답은 입을 벌리게 하여 마비된 쪽 볼 안쪽에 약이나 음식이 남았는지 직접 살피는 것입니다. 사례의 환자는 오른쪽 볼의 감각이 둔해 음식이 오른쪽에 고이는 일이 잦았으므로, 삼켰다는 말만 믿고 투약을 끝내면 안 됩니다. 편마비는 몸의 한쪽에 근력과 감각의 저하가 생기는 상태로, 얼굴과 입안도 같은 쪽이 영향을 받습니다. 마비된 쪽 볼은 근육의 힘이 약해 음식과 약이 잇몸과 볼 사이에 고이기 쉽고, 감각이 둔해 환자가 이를 스스로 느끼지 못합니다. 남은 약은 시간이 지나 입안에서 녹으면 점막을 자극하거나 쓴맛을 내고, 나중에 자세를 바꿀 때 갑자기 목으로 넘어가 흡인(aspiration)을 일으킬 수 있습니다. 또 환자가 약을 먹은 것으로 기록되었는데 실제로는 입안에 남아 있다면 투약이 누락되어 치료 효과를 얻지 못합니다. 오답으로 이어지는 생각은 다음과 같습니다. 건강한 쪽만 확인하면 된다는 판단은 약이 고이는 곳이 마비측이라는 점을 놓친 것입니다. 삼키는 소리만으로 투약이 끝났다고 판단하는 것도 입안에 남은 약을 알 수 없다는 점에서 부적절합니다. 삼킨 직후 눕히는 행동은 역류와 흡인의 위험을 높이므로 투약 후에도 얼마간 상체를 세운 자세를 유지해야 합니다. 물을 더 마시게 하는 방법은 삼킴이 완전하지 않은 환자에게 사레와 흡인을 일으킬 수 있습니다. 현장에서는 투약 전에 의식 수준과 삼킴 능력을 평가하고, 상체를 세운 자세로 한 번에 한 알씩 건강한 쪽 입안에 넣어 삼키게 합니다. 약은 환자가 완전히 삼킬 때까지 곁에서 지켜보고, 마친 뒤 마비측 볼 안쪽을 확인합니다. 서방정이나 장용정은 임의로 부수면 안 되므로 삼키기 어려우면 의사나 약사와 상의해 다른 제형을 확인하시기 바랍니다. 식사 후에도 마비측 입안을 닦아 주는 구강간호를 함께 시행하면 흡인과 구강 문제를 줄일 수 있으며, 환자와 보호자에게도 약을 먹은 뒤 거울로 입안을 살피는 습관을 교육해 두면 좋습니다. 남은 약을 발견하면 삼키게 하지 말고 입안을 헹구거나 닦아낸 뒤 의사에게 알려 재투약 여부를 정하시기 바랍니다.

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