과목별 모의고사 | 기본간호학 3회

수술 후 대상자의 호흡수가 증가한 원인으로 가장 가능성이 높은 것은?

1 마약성 진통제를 투여받고 깊이 잠든 상태
2 체온이 낮아져 신체 대사율이 감소한 상태
3 호흡 중추가 억제되어 의식이 처진 상태
4 통증과 불안으로 교감신경이 흥분한 상태 ✓ 정답
5 침상에서 상체를 올리고 편안히 쉬고 있는 상태

해설

통증과 불안은 교감신경을 흥분시켜 호흡수와 맥박수를 증가시킨다. 사례에서 통증 정도가 심하고 긴장한 모습이 확인되며 체온은 정상이고 진정 상태도 아니다. 마약성 진통제, 체온 저하, 호흡 중추 억제, 안정은 모두 호흡수를 줄이는 방향이다.

같은 주제 다음 문제사례의 간호사가 병실을 나오기 전에 시행해야 할 손위생으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

호흡수는 대사 요구, 신경계 자극, 약물, 체온 같은 여러 요인의 영향을 받는 활력징후입니다. 성인의 정상 호흡수는 대략 분당 12회에서 20회 범위이며, 이를 넘으면 빠른 호흡(빈호흡, tachypnea), 밑돌면 느린 호흡(서호흡, bradypnea)이라고 부릅니다. 이 문항의 사례는 수술 후 통증이 심하고 긴장해 있는 대상자의 호흡수가 올라간 상황입니다. 통증과 불안은 교감신경계(sympathetic nervous system)를 흥분시키며, 이때 분비되는 카테콜아민이 심박수와 호흡수를 함께 올립니다. 그래서 정답은 통증과 불안으로 교감신경이 흥분한 상태입니다. 호흡수를 올리는 대표적인 요인을 정리하면 운동, 발열, 통증, 불안과 공포, 빈혈, 저산소증, 일부 약물이 있습니다. 반대로 호흡수를 낮추는 요인으로는 마약성 진통제와 같은 호흡 억제 약물, 깊은 수면, 체온 저하, 두개내압 상승이나 뇌간 손상 같은 호흡 중추의 억제가 있습니다. 문항에 제시된 다른 상태들은 모두 이 두 번째 집단에 속합니다. 특히 마약성 진통제를 투여한 뒤 호흡수가 감소하는 현상은 수술 후 대상자 간호에서 매우 중요한 관찰 사항입니다. 대비해서 기억할 점이 있습니다. 같은 통증과 불안이라도 맥박수와 혈압 역시 함께 올라갑니다. 따라서 호흡수가 올랐을 때 통증 정도를 먼저 사정하고, 통증이 원인이라고 해서 호흡수 상승을 곧바로 정상으로 간주하면 안 됩니다. 통증 때문에 호흡이 얕고 빨라지면 심호흡과 기침이 줄어 무기폐와 폐렴 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 임상에서는 호흡수를 측정할 때 대상자가 의식하지 못하도록 맥박을 짚는 자세를 유지한 채 1분간 가슴이나 복부의 움직임을 셉니다. 호흡수는 대상자가 신경 쓰면 달라지기 때문입니다. 수치가 높게 나오면 통증 점수, 불안 정도, 체온, 산소포화도를 함께 확인하고, 통증이 원인이라면 처방된 진통제 투여와 심호흡 격려, 편안한 자세 제공, 불안 완화를 위한 정서적 지지를 시행합니다. 이후 호흡수가 줄어드는지 다시 측정해 중재의 효과를 평가합니다.

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