과목별 모의고사 | 기본간호학 3회

수술 후 강화폐활량계를 사용하려는 환자에게 취하게 할 자세로 가장 적절한 것은?

1 침상을 평평하게 하고 베개 없이 똑바로 눕는다
2 배 아래에 베개를 받치고 엎드려 누운 자세를 취한다
3 머리를 낮추고 다리를 올린 자세로 호흡하게 한다
4 침상 머리를 올린 반좌위나 앉은 자세를 취한다 ✓ 정답
5 무릎을 가슴 쪽으로 굽혀 옆으로 웅크려 눕는다

해설

강화폐활량계는 깊게 들이마셔 폐포를 넓히는 기구이므로 횡격막이 잘 내려가고 흉곽이 충분히 넓어지는 반좌위나 앉은 자세에서 사용한다. 눕거나 엎드리거나 머리를 낮추면 복부 장기가 횡격막을 밀어 올려 흡기와 폐 확장이 제한된다.

같은 주제 다음 문제사례의 간호사가 병실을 나오기 전에 시행해야 할 손위생으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 수술 후 강화폐활량계(incentive spirometer)를 사용할 때 어떤 자세가 적절한지 묻고 있습니다. 정답은 침상 머리를 올린 반좌위나 앉은 자세입니다. 강화폐활량계는 마우스피스를 통해 천천히 깊게 들이마시는 힘으로 표시기를 움직여 폐포를 확장하는 기구이므로, 깊은 흡기가 가장 쉬운 자세를 취하게 해야 합니다. 들이마실 때는 횡격막(diaphragm)이 아래로 내려가고 흉곽이 위, 옆, 앞으로 넓어지면서 폐 용적이 커집니다. 반좌위(semi-Fowler position)나 앉은 자세에서는 복부 장기가 아래로 처져 횡격막이 자유롭게 내려가고 흉곽 움직임도 제한되지 않습니다. 따라서 같은 노력으로 더 큰 흡기량을 얻을 수 있고, 수술 후 생기기 쉬운 무기폐(atelectasis)를 예방하는 효과도 커집니다. 오답은 모두 횡격막의 하강이나 흉곽의 확장을 막는 자세입니다. 평평하게 눕거나 머리를 낮추면 복부 장기가 횡격막을 위로 밀어 올려 폐 용적이 줄어듭니다. 엎드리거나 웅크린 자세는 가슴과 배를 눌러 호흡 운동을 제한합니다. 학생들은 수술 부위를 보호하려고 편한 자세를 먼저 떠올리기 쉽지만, 이 기구의 목적은 폐포 확장이므로 호흡에 유리한 자세가 우선입니다. 침상에 앉기 어려운 환자는 침상 머리를 가능한 높게 올려 줍니다. 현장에서는 사용 전에 진통제 효과를 확인해 통증으로 숨을 얕게 쉬지 않도록 돕고, 수술 부위는 베개로 지지해 줍니다. 마우스피스를 입술로 단단히 물고 천천히 깊게 들이마신 뒤 잠시 숨을 참았다가 내쉬게 합니다. 깨어 있는 동안 일정한 간격으로 반복하도록 교육하며, 어지러움이 있으면 잠시 쉬었다가 다시 시행하게 합니다. 사용 후에는 기침과 심호흡으로 분비물을 배출하도록 격려하고, 목표 용적과 실제 도달 수준을 기록해 회복 정도를 평가하시기 바랍니다. 사용 방법을 교육할 때는 시범을 보인 뒤 환자가 직접 시행하게 하고 올바른 자세와 호흡 방법을 확인합니다. 수술 후 통증이 심하면 호흡이 얕아져 폐 확장이 제한되므로 통증 조절과 함께 시행하고, 보호자에게도 방법을 알려 기구를 가까이 두고 자주 사용하도록 돕는 것이 좋습니다.

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