과목별 모의고사 | 아동간호학 8회

출생 체중보다 12% 감소한 5일령 모유수유 신생아에게 간호사가 가장 먼저 할 일은?

1 생리적 체중 감소 범위이므로 수유를 지속하며 다음 방문 때 다시 잰다
2 모유수유를 중단하고 분유 보충부터 즉시 시작하도록 지도한다
3 수유 횟수와 젖 물기 상태, 소변 횟수와 탈수 징후를 사정한다 ✓ 정답
4 탈수 여부를 확인하기 전에 정맥 수액 투여를 먼저 요청한다
5 수유 간격을 늘려 위를 쉬게 하며 체중 변화를 지켜본다

해설

정답이다. 생리적 체중 감소는 출생 체중의 약 10% 이내이므로 12% 감소는 수유량 부족과 탈수 가능성을 평가해야 한다. 정상으로 넘기거나 사정 전에 보충·수액부터 시작하지 않고, 수유 상태와 탈수 징후를 먼저 확인한다.

같은 주제 다음 문제부모 이혼 뒤 “엄마도 떠날까 봐 무서워요”라고 말하는 7세 아동에게 간호사가 할 말은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

정답은 수유 횟수와 젖 물기 상태, 소변 횟수와 탈수 징후를 먼저 사정하는 것입니다. 신생아는 출생 후 며칠 동안 체내 수분이 줄고 섭취량이 적어 체중이 감소합니다. 이를 생리적 체중 감소(physiologic weight loss)라고 하며 출생 체중의 약 10% 이내이고 생후 1~2주 안에 출생 체중을 회복합니다. 12% 감소는 이 범위를 넘으므로 정상으로 넘기지 않고 원인을 찾아야 합니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 모유수유 신생아의 체중 감소가 큰 경우 수유 횟수 부족, 젖 물기 자세 불량으로 인한 모유 전달 부족, 모유 분비 지연, 신생아의 졸림이나 빨기 약함 같은 원인을 생각합니다. 탈수(dehydration)의 징후로는 소변 횟수 감소와 짙은 소변, 점막 건조, 피부 탄력 저하, 대천문 함몰, 처짐, 황달 악화가 있습니다. 사정 내용에는 하루 수유 횟수와 시간, 삼키는 소리, 소변과 대변 횟수, 어머니의 유방 상태가 포함됩니다. 대비되는 반응을 구분해 보겠습니다. 정상 범위의 체중 감소라면 수유를 지속하도록 격려하면 되지만, 범위를 넘으면 원인 사정이 먼저입니다. 모유수유를 중단하고 분유 보충을 즉시 시작하는 것은 원인이 확인되기 전에 모유수유 지속 가능성을 해칠 수 있습니다. 정맥 수액은 심한 탈수나 경구 수유가 불가능한 경우에 고려합니다. 수유 간격을 늘리는 것은 섭취량을 더 줄여 상황을 악화시킵니다. 임상에서 주의할 점입니다. 사정 결과 모유 전달이 부족하다고 확인되면 수유 자세와 젖 물리기를 교정하고, 수유 횟수를 늘리며, 필요하면 짜낸 모유나 보충 수유를 의사와 함께 계획합니다. 체중을 다시 재는 시기를 정해 변화를 확인하고, 황달이나 탈수가 심해지면 지체 없이 의사에게 알립니다. 어머니가 수유에 자신감을 잃지 않도록 격려하면서, 기저귀 젖은 횟수와 대변 색 변화를 기록하게 해 집에서도 섭취가 충분한지 확인하도록 안내합니다. 체중 재측정 날짜와 진료 연락 기준을 함께 알려 주면 불안을 줄일 수 있습니다. 생후 1주 안팎의 방문 일정을 잡아 체중 회복 추이를 반드시 확인합니다.

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