과목별 모의고사 | 성인간호학 2회

요추 추간판 절제술 후 병실에 도착한 환자에게 간호사가 먼저 시행할 사정은?

1 수술 부위 드레싱의 삼출물 양과 배액관의 배액량을 확인한다
2 통증 강도를 점수로 평가한 뒤 처방된 진통제를 투여한다
3 장음을 청진하여 마비성 장폐색 여부를 확인한다
4 체온을 측정하여 수술 부위 감염 징후를 확인한다
5 양쪽 하지의 운동·감각을 비교하고 배뇨 여부를 확인한다 ✓ 정답

해설

요추 수술 직후에는 혈종이나 부종이 신경을 눌러 하지 마비나 배뇨 장애가 생길 수 있어 양쪽 하지의 운동·감각과 배뇨를 비교 사정하는 것이 우선이다. 이상이 있으면 즉시 보고한다. 신경 손상은 늦게 발견할수록 회복이 어렵다.

같은 주제 다음 문제기계환기 중인 환자의 폐렴을 예방하기 위한 구강 간호로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 양쪽 하지의 운동과 감각을 비교하고 배뇨 여부를 확인하는 것입니다. 요추 추간판 탈출증(lumbar herniated intervertebral disc)은 디스크의 수핵이 튀어나와 신경근을 누르는 질환이고, 추간판 절제술(discectomy)은 눌린 신경에서 튀어나온 조직을 제거하는 수술입니다. 척추관 가까이를 수술하므로 수술 직후에는 출혈로 인한 혈종이나 부종이 신경을 다시 압박할 위험이 있습니다. 핵심 개념을 정리하면 요추 수술 후 가장 중요한 사정은 신경혈관 사정입니다. 양쪽 하지의 근력, 발목과 발가락을 움직이는 능력, 감각(촉각과 통증), 말초 맥박, 피부색과 온도를 수술 전 상태 및 반대쪽과 비교합니다. 또한 마미총 증후군(cauda equina syndrome)의 징후인 새로운 배뇨 곤란이나 요정체, 회음부 감각 저하, 대변 실금을 살피고 수술 후 정해진 시간 안에 자연 배뇨가 이루어지는지 확인합니다. 이상이 생기면 응급 재수술이 필요할 수 있어 즉시 의사에게 보고합니다. 대비되는 개념으로 수술 부위 드레싱과 배액량, 뇌척수액이 새는지 여부, 통증, 장음, 체온도 모두 수술 후 간호에 포함되지만 신경 손상은 시간이 지날수록 회복이 어려워 우선순위가 높습니다. 장 기능 회복과 감염 징후는 이후 며칠 동안 이어서 확인하는 사정입니다. 임상에서 주의할 점은 체위 변경 때 척추를 비틀지 않도록 통나무 굴리기식으로 돌려 눕히고, 처방된 활동 제한과 보조기 착용을 지키게 하는 것입니다. 사정은 정해진 간격으로 반복하고 결과를 이전 기록과 비교하여 변화를 알아봅니다. 환자에게는 다리의 힘이 빠지거나 저린 느낌, 배뇨의 어려움이 생기면 곧바로 알리도록 교육합니다. 회복 단계에서는 수술 후 침상에서 통나무 굴리기식으로 돌려 눕는 방법과 보조기 착용, 앉는 시간 제한, 허리를 굽혀 물건을 드는 동작 피하기를 단계적으로 교육합니다. 배뇨와 배변 양상, 하지 힘과 감각 변화는 퇴원 후에도 스스로 살피도록 안내하고, 심한 통증이나 감각 저하가 갑자기 생기면 즉시 병원에 오도록 알려 줍니다. 통증 조절과 조기 보행은 합병증 예방에 도움이 됩니다.

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